osteosarcoma
El osteosarcoma es un tumor maligno de tipo mesenquimático cuyas células cancerígenas producen una matriz osteoide 4. Según su origen pueden clasificarse en condroblásticos, con una incidencia de41%; osteoblásticos, en un 33 %; y fibroblásticos en 26%. Existen otras variedades enlistadas por la OMS de las cuales podemos mencionar el talangectásico, de células redondas, periosteal oyuxtacortical, y osteosarcomas de superficie de alto grado 5.
La patogénesis es desconocida, lesiones preexistentes pudieran ser sus precursores como: quistes óseos, osteocondromas, displasia fibrosa,Enfermedad de Paget, retinoblastoma bilateral, tumor de células gigantes, osteomielitis crónica, osteogénesis imperfecta, traumas, factores genéticos y agentes virales1,4,6.
Entre las características clínicasse presenta tumefacción con dolor localizado y pérdida de los dientes adyacentes a la lesión 4,7.
Los tumores desarrollados en el maxilar tienen un mayor volumen con un promedio de 12.8 cm. Dediámetro en comparación con los mandibulares que pueden medir hasta 8.2 cm.; dependiendo de su localización puede originar obstrucción nasal, proptosis, diplopía o epistaxis cuando se presenta en la base delcráneo y tracto sinonasal, invasión del oído y pared lateral del cráneo pudiendo generar pérdida de la audición, vértigo, tinitus o parálisis facial; cuando se localizan en mandíbula puede ocasionarparestesia por afección del nervio dentario; sin embargo, en muchas ocasiones muestran comportamientos atípicos 1,4.
Las manifestaciones radiográficas pueden ser muy variadas, los osteosarcomasiniciales se caracterizan por ensanchamiento localizado del espacio del ligamento periodontal de uno o varios dientes producto de la invasión tumoral del ligamento periodontal y resorción del huesoalveolar circundante 8,4.
El tratamiento de los sarcomas será diseñado de acuerdo al tipo de tumor, localización, etapa de la enfermedad, tamaño del tumor y edad del paciente. La terapéutica está basada...
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