Ostomia

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principales
complicaciones de las ostomías digestivas

Introducción
Las complicaciones que se producen de forma precoz aparecen en
el postoperatorio inmediato y son denominadas complicaciones inmediatas. Algunas de ellas son resultado de complicaciones del preoperatorio,
errores técnicos o como consecuencia directa de laintervención.
Las complicaciones tardías son aquéllas que aparecen por norma
general después de un tiempo de haberse llevado a cabo la ostomía,
aunque algunas de ellas pueden aparecer indistintamente en uno u otro
periodo (Ver Tabla 1).
Cuando no se ha podido ubicar el estoma correctamente en el preoperatorio, tal y como está descrito en el apartado destinado a los cuidados
preoperatorios, puedenproducirse problemas debidos a esta mala ubicación (Ver Imágenes 1A, 1B y 1C), como fugas de heces, lo que obliga

Tabla 1. Complicaciones de las ostomías digestivas
INMEDIATAS
Edema
Hemorragia
Isquemia, necrosis
Infección, sepsis
Retracción del estoma
Dehiscencia
Evisceración

TARDÍAS
Estenosis
Hernia
Prolapso
Recidiva tumoral

DE LA PIEL
Dermatitis periestomal
UlceracionesGranulomas
Varices paraestomales

MANUAL DE CUIDADOS EN OSTOMÍAS
Índice

Unidad I

Unidad II

Unidad III

Anexos

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a cambios frecuentes, ya que puede provocar dermatitis en la piel circundante al estoma.

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Imágenes 1A, 1B y 1C. Mala ubicación
del estoma

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La actuación enfermera tiene que ir encaminada a conseguir la mejoradaptabilidad del dispositivo a la zona de adhesión. Se tienen que buscar recursos encaminados a evitar las fugas y si existen pliegues se deberán recubrir con pastas protectoras a modo de relleno para conseguir
una zona lo más uniforme posible. En ocasiones se requerirá la utilización de un cinturón que se adapte a los dispositivos (bolsas más flexibles,
placas convexas, etc.), de manera que ejerzan ciertapresión del dispositivo hacia la piel y queden más sujetos (Ver Imágenes 2 y 3).

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Imagen 2. Empleo del cinturón

Imagen 3. Uso de la pasta protectora

Complicaciones inmediatas
Edema
Durante el postoperatorio inmediato es frecuente que aparezca cierto edema de la mucosa del estoma. Esto es debido al propio trauma quirúrgico y suele disminuir en las dos o tres semanas posteriores a laintervención (Ver Imágenes 4 y 5).
También se puede producir edema de la mucosa si el orificio que se
ha hecho para la salida de la mucosa y para la realización del estoma
tiene un diámetro inferior a la víscera que se tiene que exteriorizar.
Asimismo, si existe una tracción exagerada del intestino puede ocasionar
edema en la mucosa del estoma. Se debe evitar que el edema persista

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Imagen 4. Edema de la mucosa

Imagen 5. Edema del estoma con
fiador

para que no se cronifique, puesto que originaría cierta obstrucción intestinal yse presentarían problemas en la función del estoma que, de no
solucionarse, podrían obligar a la reconstrucción quirúrgica.

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La actuación enfermera consiste en utilizar dispositivos transparentes
para poder visualizar el estoma permanentemente y seguir su evolución.
Se aconseja usar dispositivos que se ajusten al estoma sin llegar a presionarlo en la base (3 mm mayor que el...