ostomias

JUSTIFICACIÓN Las Malformaciones congénitas ocupan un lugar preponderante dentro de la patología humana, tanto por su relativa frecuencia como por las repercusiones estéticas, funcionales, psicológicas y sociales que implican. La incidencia a nivel mundial de defectos congénitos al nacimiento oscila 25-62 por 1000 recién nacidos, la incidencia de desórdenes congénitos severos que pueden causar lamuerte prematura o enfermedades crónicas a lo largo de la vida es de 43 x 1000 recién nacidos. Los defectos congénitos de la embriogénesis del aparato digestivo pueden presentarse en los diferentes órganos que lo conforman desde la boca hasta el ano. Dentro de las más frecuentes podemos mencionar a las malformaciones de esófago, la estenosis hipertrófica de píloro, y ano imperforado. Por lo quelas ostomías digestivas constituyen un procedimiento quirúrgico que forma parte del tratamiento de diversas enfermedades en la infancia tanto congénitas como adquiridas. En la cirugía pediátrica, las enterostomías se realizan en el periodo neonatal y suelen ser temporales por lo que una vez resuelto el problema que las oriinó, se procede a su cierre. Además, es siempre una intervención de riesgo enel recién nacido y en el lactante, ya que las pérdidas hidro-electrolíticas y la prevención de las lesiones cutáneas periestomales, son mucho más difíciles de controlar que en el adulto, por lo que la tasa de complicaciones es elevada y tienen una mortalidad que oscilan entre 1-5%, por lo que el lactante requieren de cuidados especiales dependiendo del tamaño, forma y ubicación de los mismos.    1.2 PLANTEAMIENTO DELDEL PROBLEMA Durante el primer año de vida algunos niños pueden sufrir ciertas enfermedades del aparato digestivo a causa de padecimientos congénitos; algunas de estas enfermedades  se diagnostican al momento del nacimiento mediante la exploración física, otras en las primeras horas o días de vida; estas enfermedades presentan similitudes en sus manifestaciones clínicas comoson distensión abdominal, dolor a la palpación, ausencia de evacuaciones y dificultad para canalizar gases. Dentro de estas enfermedades las más comunes son atresia intestinal, enfermedad de Hirschsprung  y los diversos tipos de malformaciones anorrectales. Al comprometer la función normal del sistema digestivo se  requiere actuar de manera urgente e iniciar tratamiento quirúrgico, en la mayoríade las ocasiones es necesario que la eliminación de heces sea por una vía diferente al ano y recto, por lo tanto el niño puede requerir de una colostomía o una Ileostomía dependiendo en qué nivel del intestino se encuentre el defecto, hasta alcanzar mejores condiciones locales y generales en el paciente para que más adelante la intervención “curativa” sea exitosa. Una ostomía es el abordaje que serealiza para exteriorizar un órgano hueco, creando una apertura artificial en el cuerpo del  paciente, a esta parte externa es a lo que se denomina estoma, y recibe su nombre de acuerdo al órgano que se exterioriza. Debemos tener en cuenta que una ostomía además de ser un tratamiento  eficaz, supone una agresión física y psíquica que afecta la integridad corporal, la capacidad funcional y lacalidad de vida, ocasionando un gran impacto en la vida diaria del paciente. En nuestro caso tratándose del paciente pediátrico lactante, no podemos olvidarnos del impacto que ocasiona en sus padres y/o cuidador principal, por lo que como profesionales de la salud debemos realizar una labor educativa con la unidad familiar para facilitar la adaptación a la nueva situación Por lo que los cuidadospostoperatorios contribuyen al buen funcionamiento del estoma, a la disminución de las complicaciones relacionadas con el mismo y, por tanto, a mejorar la calidad de vida del paciente. La atención al paciente ostomizado en la edad pediátrica, implica como pieza fundamental a los padres y incluye proporcionarles los conocimientos precisos, adiestrarlos en unas determinadas habilidades y modificar y...