otitis externa caso clinco
Páginas: 2 (375 palabras)
Publicado: 13 de noviembre de 2014
Paciente femenina de 25 años de edad, que acude a consulta de oftalmología por
Paciente masculino de 71 años de edad con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2. Acudió a consulta con su médicofamiliar por dolor ótico y se estableció el diagnóstico inicial de otitis externa; se prescribió tratamiento antimicrobiano tópico en el oído afectado. Tres días después el dolor persistía y seagregaron otorrea y disartria; el paciente acudió al Servicio de Urgencias.
A la exploración física: el paciente se encontró alerta, orientado en las tres esferas, con funciones mentales superioresconservadas, disartria, desviación de la comisura bucal hacia la derecha, disminución del surco nasogeniano del lado izquierdo; cierre de párpados completo con esfuerzo mínimo considerando que cursaba conparálisis facial grado II (de acuerdo con la clasificación de House y Brackman).
El examen otológico reveló aumento de volumen y eritema en pabellón auricular izquierdo, además de costrasmelicéricas en conducto auditivo externo acompañadas de otorrea purulenta. No fue posible visualizar la membrana timpánica. No se observaron datos de irritación meníngea ni de alteración cerebelosa; sinalteraciones cardiopulmonares aparentes y las cuatro extremidades con fuerza 5/5 en la escala de Daniels.
Sin alteraciones sensoriales y reflejos normales.
Los exámenes de laboratorio: reportaronvelocidad de sedimentación globular aumentada, la biometría hemática resulto normal y la química sanguínea con glucemia de ingreso de 336 mg/ dL. La prueba de ELISA para virus de la inmunodeficiencia humanaresultó negativa.
Se tomó muestra de la secreción ótica para cultivo y se inició manejo antimicrobiano empírico con ceftriaxona (1 g/12 horas IV) y clindamicina (600 mg/8 horas IV). Se realizótomografía computada de cráneo en fase simple donde se identificaron imágenes hipodensas en meso, hipo y epitímpano; edema y erosión en las celdillas mastoideas. Además edema de antro mastoideo y lisis...
Paciente masculino de 71 años de edad con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2. Acudió a consulta con su médicofamiliar por dolor ótico y se estableció el diagnóstico inicial de otitis externa; se prescribió tratamiento antimicrobiano tópico en el oído afectado. Tres días después el dolor persistía y seagregaron otorrea y disartria; el paciente acudió al Servicio de Urgencias.
A la exploración física: el paciente se encontró alerta, orientado en las tres esferas, con funciones mentales superioresconservadas, disartria, desviación de la comisura bucal hacia la derecha, disminución del surco nasogeniano del lado izquierdo; cierre de párpados completo con esfuerzo mínimo considerando que cursaba conparálisis facial grado II (de acuerdo con la clasificación de House y Brackman).
El examen otológico reveló aumento de volumen y eritema en pabellón auricular izquierdo, además de costrasmelicéricas en conducto auditivo externo acompañadas de otorrea purulenta. No fue posible visualizar la membrana timpánica. No se observaron datos de irritación meníngea ni de alteración cerebelosa; sinalteraciones cardiopulmonares aparentes y las cuatro extremidades con fuerza 5/5 en la escala de Daniels.
Sin alteraciones sensoriales y reflejos normales.
Los exámenes de laboratorio: reportaronvelocidad de sedimentación globular aumentada, la biometría hemática resulto normal y la química sanguínea con glucemia de ingreso de 336 mg/ dL. La prueba de ELISA para virus de la inmunodeficiencia humanaresultó negativa.
Se tomó muestra de la secreción ótica para cultivo y se inició manejo antimicrobiano empírico con ceftriaxona (1 g/12 horas IV) y clindamicina (600 mg/8 horas IV). Se realizótomografía computada de cráneo en fase simple donde se identificaron imágenes hipodensas en meso, hipo y epitímpano; edema y erosión en las celdillas mastoideas. Además edema de antro mastoideo y lisis...
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