otitis externa
Páginas: 24 (5811 palabras)
Publicado: 18 de agosto de 2013
13 Terap APS-2984 (403-410)
19/7/07
09:50
Página 403
Tratamiento actual de la otitis externa
(evidencias disponibles)
Antonio J. Martín Mateos, Miguel de Mier Morales y Antonio Rodríguez Fernández-Freire
Servicio de Otorrinolaringología. Hospital Universitario. Puerta del Mar. Cádiz. España.
Puntos clave
l
En el tratamiento de la otitis externa difusa hay que
considerar lassiguientes alternativas: limpieza del
conducto, tratamiento analgésico, tratamiento infección
e inflamación y prevención para evitar los factores
desencadenantes.
l
En el caso de la otitis externa con una gran obstrucción del
conducto, es útil la utilización de una esponja o
taponamiento con capacidad de impregnar y embeber para
facilitar la distribución del antibiótico hacia eltercio medio
del conducto.
l
Las gotas tópicas óticas de antibióticos, asociadas a
analgésicos orales, es una terapia con efecto rápido
y efectivo.
l
Es necesario excluir la posibilidad de una otitis media
aguda o crónica antes de iniciar el tratamiento.
l
En la clínica habitual no es necesario realizar un cultivo de
las secreciones del conducto auditivo para el tratamiento dela otitis externa difusa, excepto en casos de gravedad o
complicaciones.
l
La otitis externa necrosante es “maligna” y ocasiona una
osteítis del hueso temporal. Los diabéticos e
inmunodeprimidos son la población de riesgo de esta
enfermedad, que puede llegar a comprometer la vida de los
pacientes u ocasionar graves complicaciones, como la
parálisis facial.
l
Es necesario informara los pacientes sobre las medidas de
prevención y los factores favorecedores.
l
Las fluroquinolonas y la asociación de neomicina más
polimixina B son altamente eficaces, con la misma tasa de
resolución clínica, pero las primeras se aconsejan cuando
deseamos evitar la ototoxicidad o la hipersensibilidad.
l
La resolución del dolor debe ser un objetivo importante en
el tratamiento dela otitis externa, el tratamiento analgésico
que debemos emplear debe estar en relación con la
intensidad del dolor.
l
Los antibióticos orales tienen una indicación muy limitada,
en caso de complicaciones o gravedad de los síntomas.
Palabras clave: Otitis externa • Administración tópica • Quinolonas • Aminoglucósidos • Atención primaria.
L
as otitis externas se puedenclasificar, según su etioloigía, en bacterianas, virales y micóticas. La otomicosis,
u otitis externa micótica, representa el 10-20% de las otitis
externas, y en ocasiones aparece posteriormente a un tratamiento con gotas tópicas antibióticas.
Las bacterianas representan más del 80%, y se diferencian
las formas localizada, o furúnculo, y la difusa, que, por ser la
más frecuente y controvertida, es elmotivo de este artículo.
La otitis externa difusa es una inflamación del canal
auditivo externo y la capa externa timpánica. También se
denomina “otitis de las piscinas” u “oído del nadador”.
Los gérmenes más frecuentes son Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus aureus, en más del 90% de los casos. Se puede presentar como un episodio agudo, recurrente o crónico.
Es una enfermedad muy común,estimándose que afecta
al 10% de las personas alguna vez1. Puede afectar a la población infantil en menor proporción. Es más frecuente en
nadadores y portadores de audífonos2. La otitis externa puede acompañarse o complicar otras lesiones dérmicas del
conducto auditivo, como eccema, dermatitis seborreica o
psoriasis.
Entre los factores favorecedores para su aparición se
mencionan la humedady la estenosis del conducto, los traumatismos locales, las lesiones dérmicas previas y la inmunodepresión (tabla 1). Es necesario excluir la posibilidad de
una otitis media aguda o crónica como causa inicial.
La excesiva limpieza y el rascado agresivo del conducto
producen erosiones de la piel, lo que favorece la otitis. La
natación produce una excesiva humedad que ocasiona una
FMC....
19/7/07
09:50
Página 403
Tratamiento actual de la otitis externa
(evidencias disponibles)
Antonio J. Martín Mateos, Miguel de Mier Morales y Antonio Rodríguez Fernández-Freire
Servicio de Otorrinolaringología. Hospital Universitario. Puerta del Mar. Cádiz. España.
Puntos clave
l
En el tratamiento de la otitis externa difusa hay que
considerar lassiguientes alternativas: limpieza del
conducto, tratamiento analgésico, tratamiento infección
e inflamación y prevención para evitar los factores
desencadenantes.
l
En el caso de la otitis externa con una gran obstrucción del
conducto, es útil la utilización de una esponja o
taponamiento con capacidad de impregnar y embeber para
facilitar la distribución del antibiótico hacia eltercio medio
del conducto.
l
Las gotas tópicas óticas de antibióticos, asociadas a
analgésicos orales, es una terapia con efecto rápido
y efectivo.
l
Es necesario excluir la posibilidad de una otitis media
aguda o crónica antes de iniciar el tratamiento.
l
En la clínica habitual no es necesario realizar un cultivo de
las secreciones del conducto auditivo para el tratamiento dela otitis externa difusa, excepto en casos de gravedad o
complicaciones.
l
La otitis externa necrosante es “maligna” y ocasiona una
osteítis del hueso temporal. Los diabéticos e
inmunodeprimidos son la población de riesgo de esta
enfermedad, que puede llegar a comprometer la vida de los
pacientes u ocasionar graves complicaciones, como la
parálisis facial.
l
Es necesario informara los pacientes sobre las medidas de
prevención y los factores favorecedores.
l
Las fluroquinolonas y la asociación de neomicina más
polimixina B son altamente eficaces, con la misma tasa de
resolución clínica, pero las primeras se aconsejan cuando
deseamos evitar la ototoxicidad o la hipersensibilidad.
l
La resolución del dolor debe ser un objetivo importante en
el tratamiento dela otitis externa, el tratamiento analgésico
que debemos emplear debe estar en relación con la
intensidad del dolor.
l
Los antibióticos orales tienen una indicación muy limitada,
en caso de complicaciones o gravedad de los síntomas.
Palabras clave: Otitis externa • Administración tópica • Quinolonas • Aminoglucósidos • Atención primaria.
L
as otitis externas se puedenclasificar, según su etioloigía, en bacterianas, virales y micóticas. La otomicosis,
u otitis externa micótica, representa el 10-20% de las otitis
externas, y en ocasiones aparece posteriormente a un tratamiento con gotas tópicas antibióticas.
Las bacterianas representan más del 80%, y se diferencian
las formas localizada, o furúnculo, y la difusa, que, por ser la
más frecuente y controvertida, es elmotivo de este artículo.
La otitis externa difusa es una inflamación del canal
auditivo externo y la capa externa timpánica. También se
denomina “otitis de las piscinas” u “oído del nadador”.
Los gérmenes más frecuentes son Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus aureus, en más del 90% de los casos. Se puede presentar como un episodio agudo, recurrente o crónico.
Es una enfermedad muy común,estimándose que afecta
al 10% de las personas alguna vez1. Puede afectar a la población infantil en menor proporción. Es más frecuente en
nadadores y portadores de audífonos2. La otitis externa puede acompañarse o complicar otras lesiones dérmicas del
conducto auditivo, como eccema, dermatitis seborreica o
psoriasis.
Entre los factores favorecedores para su aparición se
mencionan la humedady la estenosis del conducto, los traumatismos locales, las lesiones dérmicas previas y la inmunodepresión (tabla 1). Es necesario excluir la posibilidad de
una otitis media aguda o crónica como causa inicial.
La excesiva limpieza y el rascado agresivo del conducto
producen erosiones de la piel, lo que favorece la otitis. La
natación produce una excesiva humedad que ocasiona una
FMC....
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.