otitis externa



OTORRINOLARINGOLOGIA

Otitis Externa Necrosante



Alumnos: Alaor Rodrigues Junior
Jessé César Silva Filho
Ezequiel Patricio de Faria
Pedro Henrique Oliveira
Marvio Neto Araújo

9º Semestre Grupo B


Santa Cruz, 17 de Marzo de 2014

OTITIS EXTERNA NECROTIZANTE (MALIGNA)
Introducción
La otitis es un proceso inflamatorio e infeccioso queevoluciona en el conducto auditivo, generalmente agudo, aunque puede llegar a ser crónico. Su localización suele ser el oído medio o el externo.
El oído divide en 3 compartimentos oído externo, medio e interno
Oído externo: Su límite incluye desde el pabellón auditivo (oreja) hasta la membrana del tímpano.
Las principales enfermedades que sucede en esta región de la oreja se llama Otitis que setrata de una infección en la piel y tejidos blandos del conducto auditivo externo( CAE) en la vecindad con el pabellón auricular, dentro varias enfermedad que puede suceder hablaremos de la Otitis externa maligna también llamada de otitis externa necrosante progresiva u otitis externa necrosante maligna(OEM). Esto tipo de otitis es la más grave de las otitis externas generando una infección severadel CAE afectando óseo/cartílago y los tejidos blandos adyacentes, presentando una diseminación rápida a los tejidos vecinos.
Las personas que desarrollan otitis externa generalmente han buceado o nadado durante largos períodos de tiempo, especialmente en lagos, ríos o estancos contaminados agregando al nombre de otitis del nadador.
Epidemiologia
Afecta casi exclusivamente ancianos diabéticos(90 %).En menor medida en pacientes no diabéticos y niños inmunodeprimidos. La OEM es poco frecuente en niños y jóvenes, pero puede afectar a aquellos que asocien con anemia, malnutrición o tratamiento con quimioterapia.
Esta patología siempre viene acompaña de otra enfermedad secundaria que genera su causa.
Patología
La otitis externa, conocida coloquialmente como "oído de nadador" es unainfección del conducto auditivo externo (CAE), el tubito que conduce los sonidos desde el exterior del cuerpo hasta el tímpano. La otitis externa puede estar provocada por muchos tipos diferentes de bacterias u hongos. La otitis externa maligna progresa desde el conducto auditivo externo, extendiéndose por el hueso temporal y eventualmente a la base de cráneo incluidos clivus.
La  patogénesis sueleestar relacionada con laceraciones de la piel del conducto auditivo externo por manipulación con objetos extraños o pérdida  de la capa lipídica cuando existe humedad excesiva. Las bacterias ingresan a través del epitelio lacerado, proliferan y ocasionan una inflamación de la piel del conducto auditivo externo. Típicamente el paciente presenta diversos síntomas, cuando no se aplica tratamientoadecuado la infección suele extenderse al pabellón auricular y a los tejidos blandos periauriculares o persistir como una forma crónica. En pacientes con inmunosupresión puede existir un compromiso difuso y severo del hueso temporal con invasión a la base del cráneo.
En examen otoscopio observa tejido de granulación en fundo del CAE, principalmente en la junción óseo-cartilaginosa con ulceraciónlocal e inflamación alrededor, que puede penetrar a derme y se extender al CAE óseo y a base del cráneo a través de las Fisuras de Santorini. Este proceso de diseminación, a infección puede atingir áreas adyacentes como a parótida, tejidos moles del cuello y base del cráneo. La parálisis facial ocurre cuando hay envolvimiento del agujero estilomastóideo, resultando en infección de segmentoextratemporal del nervio craneano VII.
Complicaciones de la Otitis Externa
Las complicaciones varían de pequeños envolvimientos locales de las estructuras adyacentes hasta cuadros necrotizantes que pueden resultar en fatalidad.
Son ellas:
Estenose de CAE, celulite auricular, Condrito y Paroditis.
Etiología
Trata-se de una infección agresiva de conducto auditivo externo causando por varios gérmenes...