otitis media aguda

Otitis Media Aguda
La otitis media (infección o inflamación del oído medio) es una de las infecciones más comunes, y la otitis media aguda (OMA) es una de las enfermedades que más comunmente conducen a tratamiento con antibióticos. Se estima que, para cuando lleguen a los dos años de edad, aproximadamente 17 por ciento de los niños tienen tres o más episodios durante un período de seis meses.Por lo tanto, debido a la OMA se produce principalmente en la infancia, el tratamiento en adultos, en gran parte, se extrapola de estudios con niños.
La otitis media aguda, como ya dijimos, es una inflamación del oído medio, marcada por la presencia de un derrame en el oído medio (una colección de líquido dentro del oído medio). La infección generalmente es causada por la obstrucción de la trompade Eustaquio, lo que resulta en la retención de líquidos y supuración de las secreciones retenidas. La patogenia de la OMA está directamente relacionada con una infección viral anterior que conduce a un deterioro del aparato mucociliar y la disfunción de la trompa de Eustaquio. Otorrea (una secreción del oído) puede ocurrir a través de una perforación en la membrana timpánica o a través de un tubode ventilación colocado quirúrgicamente. La OMA suele responder con prontitud a la terapia antimicrobiana. Puede clasificarse por sus síntomas clínicos asociados, hallazgos otoscópicos, la duración y sus complicaciones.
La OMA se presenta un rápido inicio de signos y síntomas, como dolor, fiebre, irritabilidad, anorexia o vómitos. La otitis media con efusión (OME) se caracteriza por la presenciade efusión asintomática del oído medio. . Los hallazgos sugieren OME incluyen la visualización de niveles hidroaéreos, el líquido seroso en el oído medio, y una membrana translúcida con movilidad reducida. La otitis media con efusión también puede estar asociada con presión negativa en el oído medio. Tanto la OMA y la OME pueden ser asociadas con una disminución en, o ausencia, de movilidad de lamembrana timpánica, así como una hipoacusia perceptiva y un timpanograma plano. Las características distintivas de la OMA son la presencia de síntomas y la inflamación de la membrana timpánica, éstos son inespecíficos y suelen ser consecuencia de infecciones virales de las vías respiratorias superiores. Por lo tanto, la definición de la otitis media aguda a veces se basa en hallazgos otoscópicosde inflamación de la membrana, independientemente de otros síntomas. La membrana timpánica también puede ser eritematosa u opacificada. Si la membrana timpánica se ha roto (a menudo referido por el paciente como un alivio de la otalgia), también puede estar asociada otorrea purulenta
La microbiología de la OMA ha sido documentada por los cultivos de los fluidos del oído medio por aspiración conaguja. Los datos de los adultos son similares a las infecciones en los niños, donde se ve predominio de Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae. Estreptococos del grupo A beta-hemolítico, Staphylococcus aureus y Moraxella catarrhalis son causas menos frecuentes. Los virus han sido identificados como promotores de la sobreinfección bacteriana al alterar la función de la trompa de Eustaquioy otras defensas del huésped, como la barrera respiratoria de células epiteliales. Los más frecuentemente aislados son el virus sincitial respiratorio, virus de la influenza y rinovirus.
Miringitis ampollosa es una presentación de la OMA en el que las ampollas (vesículas) se ven en la membrana timpánica. A pesar de la creencia anterior de que ello se asocia con infección por micoplasma, laevidencia más reciente indica que la prevalencia de la infección viral, bacteriana o por micoplasma es la misma en miringitis bulloso como en la otitis media no ampollosa. Estas pueden ser particularmente dolorosas.
Los antibióticos son el pilar del tratamiento otitis media aguda no complicada en adultos. Los resultados microbiológicos indican que al menos una cuarta parte de los niños tienen OMA...