otitis media cronica

OTITIS MEDIA CRONICA
Mas común en niños: infección aguda bacteriana 80% (6 años); anormalidad mas frecuente, requiere tx antibiotico
Puede evolucionar de OMA
Secuelas:
hipoacusia temprana en niños y adultos
detrimento de adaptación de px a la sociedad
griego: CHRONOS
DURACIÓN LARGA
DEFINICIÓN: Inflamación de la mucosa, que reviste los espacios del oído medio o el mucoendostio quepersiste mas de 12 semanas. Cambios ocurren con lentitud. Producción de oscilacion entre el predominio de la anomalia y el proceso natural de la curación.
ANATOMIA:
oido medio o cavidad timpanica
espacio irregular comprendido en el hueso temporal
entre CAE y oído medio
MIDE: 15 mm (mayores diámetros= anteroposterior y vertical)
Dimensiones transversales:
2 mm porción mas estrecha
6 mm en la masancha, en el plano superior
4 mm en su porción mas ancha, en el inferior
Revestida de mucosa procedente de la faringe a través de la trompa de Eustaquio
Contiene: para función de transmisión de sonidos desde el timpano asta el oído interno
Sistema de huesecillos
Ligamentos de suspensión
Elementos musculares
Caja de timpano se divide en 3 compartimentos:
Epitímpano o ático
Parte superiorAloja en su cavidad la articulación incudomaleolar, la cabeza del martillo y la mayor parte del yunque
Pared externa (osea): guarda relación con la porción flácida de la membrana del timpano
Pared interna: se conforma con la prominencia del conducto semicircular horizontal, la 2da porción del acueducto de Falopio y por debajo la fosita del yunque.
Mesotimpano:
Cubre la membrana del timpano yForma la mayor parte del oído medio
Hipotimpano:
Importancia – relación con la contigüidad del golfo de la yugular, células hipotimpánicas y el tronco nervioso de Jacobson, que se ramifica en el promotorio al entrar en el oído medio.
PAREDES DEL LOIDO MEDIO
HUESECILLOS DEL OIDO MEDIO
ANTRO Y CELDILLAS MASTOIDEAS
TROMPA DE EUSTAQUIO
ETIOLOGIA:
Aireación deficiente del oído medio – producederrame crónico del oído medio
Defectos del desarrollo: paladar hendido
movilidad disminuida del extremo faríngeo de la trompa de Eustaquio (hipertrofia adenoidea, tumores)
infecciones de adenoides o de senos paranasales
Infección de origen alérgico de la mucosa tubarica
Transtornos metabolicos: hipotiroidismo
Colangenopatias: producen endurecimiento de ligamentos y cartílagos tubaricosParestesia ciliar de la mucosa tubarica – tabaquismo excesivo
CLASIFICACIÓN – conservación o cambio del epitelio de la mucosa
EXUDATIVA – simple o no peligrosa
Alteración en el epitelio
TRANSFORMATIVA O CICATRIZAL
Cambio de tipo epitelial
EPIDERMIZANTE O CICATRIZAL
COLESTEATOMATOSA
Primaria
secundaria
BACTERIOLOGIA
Basilos gram (-)
OMC supurada concolesteatoma
AEROBIOS:
Pseudomonaaeruginosa
Estreptococos sp.
Proteus sp.
E. coli
Klebsiella-enterobacter-serratia
Alcaligenes y achromobacter
Estafilococo epidermodiss y aureus
ANAEROBIAS
Bacteroides
Peptocuccus
Peptostreptococcus sp
Propionibacterium acnes
Fusobacterium sp
Bifidobacterium sp
Clostridium sp
Eubacterium sp
Tipos específicos:
M. tuberculosis
Treponema pallidum
PREVENCIÓN: colesteatoma
Congénito: nohay
Adquirido primario: medidas que proporcionen aireación dentro del espacio del oído medio (tbos de ventilación)
Adquiridos secundarios: tienen causas iatrogenas posteriores a una operación, en ocaciones existe una implantación del epitelio escamoso en el oído medio.

MANIFESTACIONES CLINICAS
Otorrea:
descarga mucoidea sin olor
enfermedad de la mucosa o mal funcionamiento de la trompa deEustaquio
tipo purulento: indicio de infección de la membrana mucosa de tipo transitoria, patógenos oportunistas. Desaparece con tratamiento local
presencia de olor: sugiere necrosis de tejidos. Colesteatoma o tumores (carcinoma escamoso, tumor glómico)
Hipoacusia:
Disminicion de la audición
20 – 25 dB – cadena oscilar esta integra
> 30 dB – interrupción de cadena de huesecillos
Dolor:...