Otitis media

Alergia, Asma e Inmunología Pediátricas
Volumen Volume

8

Número Number

1

Enero-Febrero January-February

1999

Artículo:

Otitis media

Derechos reservados, Copyright © 2001: Colegio Mexicano de Alergia, Asma e Inmunología Pediátrica, AC

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Morfín MBM. Otitis media Vol. 8, Núm. 1 • Enero-Febrero 1999

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Artículo de revisión

Vol. 8, Núm. 1 • Enero-Febrero 1999 pp 5-12

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Otitis media
Dra. Blanca María Morfín Maciel*
RESUMEN La otitis media es una inflamación del oído medio, siendo una de las enfermedades que más frecuentemente requieren atención médica enla edad pediátrica. Se describe la otitis media aguda y los diferentes cursos que puede seguir; los factores que determinan su patogénesis y su evolución; así como los distintos tratamientos de cada entidad y sus secuelas y complicaciones. Se mencionan algunas medidas profilácticas y la forma en que afectan en forma positiva su evolución. Palabras clave: Otitis media con derrame, Trompa deEustaquio, tubos de ventilación, alergia. ABSTRACT

Otitis media is an inflammation of the middle ear, and a common problem of childhood. Acute otitis media and its different outcome; the factors implicated in the pathogenesis and in persistent infection; and the incriminated agents, sequela and complications are described. Conservative and surgical approaches are mentioned. Control of predisposingfactors and prophylactic vaccines are usefulness in good control and prevention. Key words: Otitis media with effusion, Eustaquian Tube, ventilating tubes, allergy.

La otitis media, o inflamación del oído medio, es una de las enfermedades que más frecuentemente requiere atención médica en la primera década de la vida. Se clasifica según su duración y etiología.1-3 Epidemiología Aproximadamente 1/3de niños antes del primer año de vida ha tenido por lo menos un episodio de otitis y 2/3 antes del segundo año; el 10% de ellos habrá tenido más de tres episodios. En EUA se calcula que se gastan 4 billones de dólares anuales en su tratamiento, siendo la colocación de tubos de ventilación (TV) el segundo procedimiento quirúrgico más frecuente después de la circuncisión.1-3 Clasificación Por sutiempo de evolución puede ser:

Otitis media aguda (OMA): Ocurre generalmente entre los seis meses y tres años y dura menos de tres semanas. Se caracteriza por fiebre, otalgia, irritabilidad, diarrea, anorexia, vómito, insomnio, rinitis y tos. Si existe perforación timpánica espontánea, hay otorrea sanguinolenta. Hasta un 20% de pacientes no presentan otalgia.1 La OMA puede tener diferenteevolución dependiendo de condiciones inherentes al huésped, al agente causal y al medio externo (Figura 1). Otitis media persistente: Persistencia de la OMA después de seis días de iniciado el tratamiento antibiótico o recaída inmediata al completarlo. Puede ser por persistencia del patógeno (resistencia ) o reinfección.4 Otitis media con derrame residual (OME) o secretora: La OM con derrame nosupurativo, ocurre después de tres a 16 semanas (promedio 40 días) como consecuencia de una OMA.3 En ella existe líquido en oído medio, remitiendo espontáneamente el 60% de los casos en el primer mes y el 90% antes del tercero.5 Es la otitis más

* Pediatra Alergólogo, egresado del Instituto Nacional de Pediatría.

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Vol. 8, Núm. 1 • Enero-Febrero 1999

Morfín MBM. Otitis media

RESOLUCIÓN

OMAPERSISTENTE

OM CON DERRAME (OME)

OMA

OMA RECURRENTE

OME RECURRENTE

OM CRÓNICA SUPURATIVA

OMD CRÓNICA SILENCIOSA

COMPLICACIONES: INTRATEMPORALES INTRACRANEALES EXTRACRANEALES

Figura 1. Posible curso de la otitis media aguda.

frecuente en la niñez (pico a los dos años y en invierno), siendo la principal causa de secuelas audiológicas. Existen alteraciones en el oído...