Otitis

Diabetes mellitus:
Valoración:
Hombre de 75 años, se dedica a carpintería acude a la consulta para control de valor de INR. Diagnosticado de Diabetes mellitus en 1993 y de fibrilación auricular enel año 2000.En la actualidad con tratamiento oral de metformina y síntrom. Correctamente vacunado de DT y neumococo y registro en H.C de los últimos 8 años de vacuna antigripal. No refiereantecedentes familiares de interés, padres fallecidos de causas que desconoce y una hermana que "cree" que es diabética. Vive en su domicilio con una cuidadora permanente ya que su movilidades ha visto reducidapor dolores en EEII (utiliza bastones) y le limita para realizar algunas actividades cotidianas, sin alergias registradas.
Diagnostico:
 No refiere dificultad para la masticación ni para deglución,realiza con bastante corrección la dieta habitual de diabetes e hipo sódica aunque expresa dudas sobre sí una dieta tan "escasa" no le merman fuerzas para poder andar.
Conocedor del riesgo de caídasdeambula con bastones por la calle. Valorar el INR y el grado de sensibilidad de los pies. Visitarle en el domicilio para valorar la necesidad de cambios para prevenir lesiones. Valorar el nivelglucemico con contres semestrales de glucosa y hemoglobina glicosilada, cumple régimen terapéutico pautado. Recordatorio de dieta diabética y dudas personales sobre la necesidad de mayor ingesta.Planificación:

Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente acerca de la dieta prescrita, nstruir al paciente y/o a la familia acerca de los signos de hemorragia y sobre las acciones apropiadas(avisar al cuidador), si se produjeran hemorragias. Ordenar al paciente que evite tomar ácido acetilsalicílico u otros anticoagulantes, Realizar estudios de coagulación, incluyendo el tiempo deprotrombina (PT), tiempo de tromboplastina parcial (PTT), fibrinógeno, degradación de fibrina/productos de separación y recuento de plaquetas, si procede.

Ejecución:

Observar si hay insuficiencia...