Otitis

REVISTA PACEÑA DE MEDICINA FAMILIAR

ACTUALIZACIONES

OTITIS MEDIA AGUDA
*Dra. Stella Maris Fabiola Barrera Lazo; *Dr. Vladimir Hugo Gallardo Pacheco
* Médicos Familiares policlínica de Especialidades El Alto

I. Definición Es la infección aguda del oído medio caracterizado por la presencia de secreciones que pueden ser desde trasudados hasta exudados de distintos tipos, de menos de 3semanas de evolución. Esto permite clasificarlas como: Persistentes: Antes de 7 días de haber finalizado el tratamiento. Recurrentes: Después de 7 días de tratamiento De repetición: 3 o más en 6 meses/5 o más en 12 meses Subaguda o serosa o secretora: cuando existe exudado en la cavidad del oído medio de forma asintomática o con síntomas muy leves. Clasificación según hallazgos otoscópicos 1) OMA 2)OM serosa 3) Atelectasia timpánica 4) OM necrosante 5) Miringitis flictenular II. Epidemiología La pobreza, el abandono sanitario, la guerra, las enfermedades respiratorias asociadas, el alto número de niños y ancianos con desnutrición e inmunodeficiencia y los factores ambientales nocivos, son algunas de las causas que precipitan la aparición de otitis y como consecuencia la discapacidad auditivacon todas sus complicaciones. Existen otros factores epidemiológicos como el género -se observa mayor prevalencia en el sexo masculino- y factores genéticos, climáticos, asociaciones con algunas patologías virales endémicas o epidémicas, hacinamiento y ciertos hábitos alimentarios. El pico de Incidencia es de los 6 a los 18 meses, disminuye a los 7 años de edad,. Raro en adultos. Entre el 60 y80% de los infantes han tenido al menos un episodio hasta el 1er año de edad y

entre el 80 y 90% de los niños tienen al menos un episodio hasta los 3 años de edad, Levemente más frecuente en niños que niñas. III. Factores de riesgo Edad Mayor frecuencia a partir de 6 meses y hasta los 2 años. Sexo Mayor predominio masculino (72% a 59%) según estudios. En varones más complicaciones eintervenciones quirúrgicas correctoras. Raza y grupo étnico Más frecuente en blanco de tipo caucásico que en la raza negra. Herencia Anomalías genéticas que se asocian a alteraciones anatómicas favorecedoras o alteraciones fisiológicas o alteraciones inmunológicas. Predisposición familiar Antecedentes familiares de OMA en relación con susceptibilidad por alteraciones inmunológicas frente a infecciones.Prematuridad Infecciones de vías altas El 90% de los niños con OMA tenía previamente rinitis y el 78% tos. Lactancia La lactancia materna es un factor de protección. Asistencia a guarderías En relación con el mayor número de infecciones de vías altas. Temporada estacional Más frecuente en invierno y primavera. Contaminación y tabaquismo pasivo Factores socioeconómicos Malas condiciones de salubridad yeducación sanitaria deficiente. Hábitos favorecedores Alimentación en decúbito supino, inmersión brusca en piscinas, hábito infantil de esnifar, etc. Traumatismos mantenidas. faciales O intubaciones

Rev Paceña Med Fam 2008; 5(7): 43-48

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ACTUALIZACIONES

Tumores en los adultos

mycoplasmas. Clamidias e incluso casos aislados de M. tuberculosum,hongos y ascaris. V. Evaluación del paciente

IV. Etiopatogenia La presencia de gérmenes que afecten de manera primaria a la mucosa del oído medio o que contaminen los exudados presentes en dicha cavidad conforman la etiología patógena de la OMA. El mecanismo básico es la obstrucción funcional o mecánica de la trompa de Eustaquio, en los niños está directamente relacionada con la inmadurez de latrompa de Eustaquio, que es corta, horizontal y de amplia luz; además, también existe inmadurez del sistema inmunológico en el paciente pediátrico. En el adulto, la enfermedad se manifiesta por disminución de la presión de los gases que se difunden hacia el espacio vascular, lo cual crea una presión negativa y extravasación de líquido seroso que se acumula en la caja timpánica; su acumulación...