Otorrino Hist
Páginas: 2 (331 palabras)
Publicado: 19 de mayo de 2015
Facultad de Medicina
Tercer año
Otorrinolaringología
Dr. Juan Eugenio Salas Galicia
Alumnos:
Diego Alfonso Gómez Alba
Emma Jazmín Guerrero Fernández
Grupo: 3050
Fecha de entrega: 20 – 05 –15
PADECIMIENTO ACTUAL
Paciente de 5 años de edad, estudiante de preescolar, originario y residente de Veracruz; sin antecedentes de importancia clínica, quien inicia su padecimiento actual 2días previos por presentar alza térmica no cuantificada, fatiga, astenia, adinamia, malestar general y lesiones vesiculares circunscritas a la boca.
Es llevado a consulta por presentar las mismaslesiones vesiculares abarcando, además de la boca, las palmas de las manos y plantas de los pies.
A la exploración física se encuentra a un paciente con un correcto estado ponderoestatural, con signosvitales normales (a excepción de la temperatura), normocéfalo, pupilas normofléxicas-isocóricas, sin alteraciones en oído, nariz y mucosas, ruidos cardíacos normales, murmullo vesicular audible en todoslos campos pulmonares; sin agregados, sin visceromegalias, pulsos firmes y mantenidos.
Presenta una temperatura de 37.6 °C y abundantes lesiones vesiculares en manos, pies y boca con un aspectomonomorfo en forma de estrella, de entre 0.1 y 0.4 cm de diámetro mayor, color gris perlado, rodeadas por un halo eritematoso, de evolución aguda y asintomática. En el resto de la exploración física de piely anexos no hallamos otras alteraciones. Presenta 2 úlceras indoloras en el dorso de la lengua que no dificultan la alimentación.
Como tratamientos previos, la familiar refiere haber auto-recetadoparacetamol hace 1 día, con mejoría temporal de la febrícula.
DIAGNÓSTICO
Enfermedad mano pie boca, Coxsackievirus A16.
PLAN DE MANEJO Y TRATAMIENTO SUGERIDO
El tratamiento indicado es solamentesintomático:
Paracetamol (acetaminofén) 240 mg VO, c/4 – 6 hrs para aliviar la febrícula y mejorar las molestias ocasionadas por las vesículas.
Realizar enjuagues bucales 3 veces al día con gel de...
Facultad de Medicina
Tercer año
Otorrinolaringología
Dr. Juan Eugenio Salas Galicia
Alumnos:
Diego Alfonso Gómez Alba
Emma Jazmín Guerrero Fernández
Grupo: 3050
Fecha de entrega: 20 – 05 –15
PADECIMIENTO ACTUAL
Paciente de 5 años de edad, estudiante de preescolar, originario y residente de Veracruz; sin antecedentes de importancia clínica, quien inicia su padecimiento actual 2días previos por presentar alza térmica no cuantificada, fatiga, astenia, adinamia, malestar general y lesiones vesiculares circunscritas a la boca.
Es llevado a consulta por presentar las mismaslesiones vesiculares abarcando, además de la boca, las palmas de las manos y plantas de los pies.
A la exploración física se encuentra a un paciente con un correcto estado ponderoestatural, con signosvitales normales (a excepción de la temperatura), normocéfalo, pupilas normofléxicas-isocóricas, sin alteraciones en oído, nariz y mucosas, ruidos cardíacos normales, murmullo vesicular audible en todoslos campos pulmonares; sin agregados, sin visceromegalias, pulsos firmes y mantenidos.
Presenta una temperatura de 37.6 °C y abundantes lesiones vesiculares en manos, pies y boca con un aspectomonomorfo en forma de estrella, de entre 0.1 y 0.4 cm de diámetro mayor, color gris perlado, rodeadas por un halo eritematoso, de evolución aguda y asintomática. En el resto de la exploración física de piely anexos no hallamos otras alteraciones. Presenta 2 úlceras indoloras en el dorso de la lengua que no dificultan la alimentación.
Como tratamientos previos, la familiar refiere haber auto-recetadoparacetamol hace 1 día, con mejoría temporal de la febrícula.
DIAGNÓSTICO
Enfermedad mano pie boca, Coxsackievirus A16.
PLAN DE MANEJO Y TRATAMIENTO SUGERIDO
El tratamiento indicado es solamentesintomático:
Paracetamol (acetaminofén) 240 mg VO, c/4 – 6 hrs para aliviar la febrícula y mejorar las molestias ocasionadas por las vesículas.
Realizar enjuagues bucales 3 veces al día con gel de...
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