otorrino

16. ORL
P. BARTOLL

1

BASES FISIOLÓGICAS

1.1. Bases fisiológicas del oído
El oído se puede dividir, anatómicamente, en oído
externo, oído medio y oído interno.
1.1.1. El oído externo
El oído externo está constituido por el pabellón
del oído (oreja) y el conducto auditivo externo que
termina en el tímpano. El oído externo tiene la misión
de recoger las ondas sonoras y transmitirlashasta el
oído medio.
El pabellón auricular está constituido por el tejido cartilaginoso elástico cubierto por una delgada capa de epitelio. En el conducto auditivo externo que es
tubular, existen pelos y numerosas glándulas ceruminosas y glándulas sebáceas que forman el cerumen
que lubrica y actúa de barrera protectora. El cerumen
es un fluido acuoso, mezcla de polipéptidos, lípidos,
ácidosgrasos, aminoácidos y electrolitos. Las secreciones excesivas de estas glándulas pueden formar tapones pardos, que finalmente obstruyen por completo el conducto auditivo. Se realiza la extracción
mediante lavados con agua a temperatura del cuerpo.
En el conducto auditivo normal, existen gérmenes saprofitos en equilibrio biológico. En épocas de
calor y mayor humedad, los cambios de la condiciónde

la piel de este conducto hacen que el equilibrio se
rompa, produciéndose el crecimiento de un tipo de
gérmenes desarrollándose la infección. Existen mecanismos de defensa cutánea de protección frente a estas posibles infecciones: la integridad del epitelio, un pH
ácido, las secreciones, principalmente de cerumen,
que protegen por dos mecanismos ya que los lípidos
impiden la penetraciónde los gérmenes, y por otro lado, poseen un auténtico poder antimicrobiano.
Los insectos en el conducto auditivo son especialmente molestos mientras siguen vivos, se puede
matar al insecto llenando el conducto con aceite mineral, lo que proporciona un alivio inmediato y facilita su extracción con pinzas.
1.1.2. Oído medio
El oído medio está formado por el tímpano, la caja timpánica quecontiene aire, y la cadena de huesecillos yunque, martillo y estribo, la trompa de Eustaquio, el antro y las celdas mastoideas.
La membrana timpánica tiene forma cónica y a
ella se le une el mango del martillo; el martillo se encuentra unido por el otro extremo al yunque. En el
extremo opuesto el yunque se une al estribo y la base
del estribo se apoya en la ventana oval; que separa el oído medio delinterno, los huesecillos están unidos entre sí de forma que las vibraciones sonoras en cual-

1266

FARMACIA HOSPITALARIA

Figura 1. (1)
Oido externo
Foco triangular

Oido medio
Oido interno

Hélix

Meato acústico
externo

Antehélix

Trago
Antitrago

Pabellón de la oreja

Trompa auditiva

Lóbulo de la oreja

Conducto semicircular
Base del estribo en la
ventana ovalNervio vestibular
Yunqu

Nervio facial

Martillo

Meato acústico
externo

Nervio coclear

Caracol
Membrana timpánica
Caja del tímpano
Ventana
(cavidad del oído medio)
redonda
Promontorio
Trampa auditiva
Laberinto óseo

Conductos semicirculares
Anterior
Posterior

Laberinto membranoso

Lateral

Utrículo
Conducto endolinfático
Sáculo
Caracol

Ampollla
Rampatimpánica
Conducto coclear
Cresta

Rampa vestibular

Cúpula
Ventana redonda

Órgano espiral en el
conducto coclear

Helicotrema (la rampa vestibular
se une con la rampa timpánica

ORL
quier porción de la membrana timpánica son transmitidas al martillo –yunque– estribo y a la ventana
oval.
La trompa de Eustaquio regula la presión de la cavidad timpánica con los cambios de presiónambientales y es el conducto que conecta el oído medio con la
nasofaringe. Los procesos congestivos nasales a veces
se propagan en sentido ascendente por la trompa de
Eustaquio y la inflamación de la mucosa de la trompa bloquea la luz de la misma. Como resultado, no puede renovarse el aire en el oído medio y la presión del aire en el
exterior de la membrana timpánica no es equilibrado
por el...