otorrino

Aportaciones originales

Cirugía endoscópica de
nariz y senos paranasales
Complicaciones en 150 pacientes

Alejandro Martín Vargas-Aguayo,a Rosalba Elizabeth Copado-Ceballos,b
Eulalio Vivar-Acevedo,a Salomón Waizel-Haiat,a Roxana Contreras-Herrera,a
Eduardo Desentis-Vargasa

Complications of endoscopic nasal and sinus
surgery: experience in 150 patients
Background: Endoscopic nasaland sinus surgery has been used
greatly for the treatment of inflammatory and neoplasm pathology, as
well as for the approach of the extrasinus structures. Although it has
proven to be a very successful method, it is not exempt of complications.
Our objective was to identify the frequency of complications in patients
with sinus and nasal pathology that underwent an endoscopic surgery of
thenose and sinuses.
Methods: A total of 150 patients who underwent endoscopic sinus surgery, 75 women and 75 men, in a specialties hospital of the Instituto
Mexicano del Seguro Social (IMSS). The type of pathology, surgical technique done, major and minor adverse event presented were recorded.
Results: We observed an overall complication rate of 18 %: 2.7 % corresponded to major, and 15.3 % tominor. The main pathologies were
chronic rhinosinusitis without polyps (24.7 %) and sinus nasal tumors
(22 %).
Conclusions: The overall complications and the major rates were similar
to those reported in the literature. On the other hand, the minor adverse
events were slightly higher. Still, endoscopic surgery has become a safe
surgical treatment option.

Keywords
Nose
Paranasal sinusesEndoscopy
Postoperative complications

Palabras clave
Nariz
Senos paranasales
Endoscopia
Complicaciones postoperatorias

L

a cirugía endoscópica de la nariz y los senos
paranasales ha tenido un gran auge en las últimas décadas como tratamiento de la enfermedad
inflamatoria y tumoral, así como de la patología extrasinusal, como exoftalmos endocrino, fístulas de líquido
cefalorraquídeo,tumores hipofisiarios, etcétera.1-10
Sin embargo, debido a la posición anatómica de las
cavidades sinusales, deben ser consideradas las posibilidades de dañar las estructuras adyacentes, como
la órbita, la cavidad craneana, el seno cavernoso, el
conducto nasolagrimal y las estructuras vasculares.11-14
Son complicaciones menores las siguientes: epistaxis menor de 500 mL trans o posoperatoria,hiposmia,
sinequias, cefalea, equimosis, enfisema periorbitario,
dolor facial o dental.5,9,15-23
Corresponden a complicaciones mayores las
siguientes: epistaxis mayor de 500 mL trans o posoperatoria, anosmia, trauma del conducto nasolagrimal,
lesión carotídea, hemorragia intracranial, hematoma
orbitario, diplopía, disminución de la agudeza visual,
ceguera, fístula de líquido cefalorraquídeo(LCR),
neumoencéfalo o meningitis.2,4-9,11,14,16,22-25
Los reportes acerca de la incidencia de estas complicaciones son muy variables, según las series para
cada complicación. Se informa una tasa global de
complicaciones de 0.69 a 31.1 %, que oscila entre 0.45
y 5 % para las mayores, y entre 0.44 y 9.09 % para las
menores.5,7,9,21,22,26 Las más descritas en la literatura son
lashemorragias y las sinequias.7,10,27,28

Métodos
Se realizó un estudio transversal y se obtuvo por muestreo consecutivo a 150 pacientes después de ser evaluados en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital
de Especialidades (HE), Centro Médico Nacional Siglo
XXI (CMN SXXI), Instituto Mexicano del Seguro
Social (IMSS), del 1 de enero al 31 de diciembre de
2010, mediante exploraciónotorrinolaringológica completa, tomografía computarizada de senos paranasales y
resonancia magnética nuclear (en los casos indicados),
con evidencia de patología nasosinusal que ameritó
cirugía endoscópica por primera ocasión.
Se registraron los datos demográficos, patologías concomitantes, diagnósticos prequirúrgicos, cirugía realizada y sus complicaciones desde el día cero al mes ocho.
La información...