Otorrinolaringologii a

Otorrinolaringología
Oído
Con una perforación grande de la membrana timpánica, el sonido golpea simultáneamente la ventana redonda y la membrana timpánica, disminuyendo la energía transmitida a la ventana oval.

Cuerpos Extraños en el Canal Auditivo Externo
La mayoría de los casos ocurren en niños o en adultos con impedimentos mentales.
Complicaciones de remover cuerpos extraños de los oídosson: laceraciones de las paredes del canal (47%), perforaciones de la membrana timpánica son menos comunes (4%).
Remoción de un cuerpo extraño utilizando un otomicroscopio binocular es el método primario utilizado.
Objetos con bordes filosos pueden ser retirados con fórceps, los objetos suaves pueden ser retirados con succión, insectos vivos pueden ser retirados irrigando el canal con aceite mineralo lidocaína para sofocar el insecto antes de removerlo.
No se debe irrigar el área, si la membrana esta perforada o si el material es orgánico porque se puede hinchar. Tampoco si son baterías (pilas).

Otitis Externa
La otitis externa es usualmente una infección del canal auditivo externo, usualmente de una especia bacteriana como: Pseudomonas, Proteus, Klebsiella, Streptococcus y Enterobacter.El paciente dará historia de exposición reciente del oído externo a agua (nadar, uso de crónico de hearing aids).
Manipulación de la hélix (pinna) en la otitis externa es muy dolorosa a diferencia de la media.
El canal auditivo aparecerá edematoso y rojo. A veces tan severo que no se ve la membrana timpánica.
Los pacientes deberían de ser colocados en gotas antibióticas que contengacorticoesteroides tópicos (ciprofloxacina/dexamethasona).
Pacientes con historia de diabetes (o cualquier enfermedad inmunocomprometedora) debería ser tratado agresivamente mas hacia pseudomonas. (Fluoroquinolona, corticoesteroide ototopico).

Otitis Externa Micótica u Otomicosis:
Se debe a una infección usualmente por Aspergillus o Cándida.
Usualmente hay mucho menos edema y eritema.
El uso de antibióticosototopicos no mejorara, empeorara la condiciones de estos pacientes.
La mayoría responden a un succión y desbridamiento seguido por gotas acidas y corticoesteroides tópicos.
Una preparación tópica usada comúnmente es acido acético al 2% con hidrocortisona al 1%.

Otitis Media Aguda
El paciente típico es un niño joven con historia de síntomas de tracto respiratorio superior, fiebre y halado de unaoreja.
El otoscopio revelará una membrana timpánica abombada y eritematosa.
No habrá dolor con la manipulación de la aurícula.
Aunque muchos resuelven espontáneamente, la mayoría se trata con antibioterapia.
Los patógenos usuales son Streptococcus, Haemophilus y Moraxella.
Haemophilus y Moraxella son usualmente resistentes a la penicilina, entonces la amoxicilina puede que no quite la infección poreso muchos utilizan una cefalosporina de segunda generación.
Otitis media con Efusión (OME): se define con fluido en el oído medio pero sin signos activos de infección.
Usualmente resulta de disfunción del tubo de Eustaquio, lo que predispone a la comulación de fluido seroso estéril.
La otitis media crónica resulta cuando fluido del oído medio, después de un episodio de otitis media aguda, fallade ser eliminado en un tiempo razonable.

Colesteatoma
Es una expansión parecida a un quiste del hueso temporal que consiste de epitelio escamoso estratificado y queratina descamada atrapada.
Ocurre mayormente en el oído medio y en el mastoides. Existen dos tipos adquirido y congénito.
Los adquiridos son los mas comunes y provienen de bolsillos de tracción dentro de la membrana timpánica osecundarios a la perforación de la membrana timpánica.
Los congénitos surgen de restos de células epiteliales que fallan en pasar a apoptosis.
Los colesteatomas se comportan de una manera localmente destructiva, erosión ósea es común, especialmente la cadena osicular. Pueden invadir intracranealmente.
Los colesteatomas tempranos comienzan usualmente con deterioro progresivo y lento de la audición.
Si...