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GUÍAS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
SERVICIO DE ENDOCRINOLOGÍA
8.- HIPOPITUITARISMO

8.1 Definición
El término hipopituitarismo, describe la deficiencia bioquímica de una o más de las hormonas
producidas en la hipófisis anterior o posterior. Panhipopituitarismo se refiere como la pérdida de todas
las hormonas hipofisarias, pero el término es frecuentemente usado en la práctica clínicadescribiendo a los pacientes con deficiencia de hormona de crecimiento, gonadotrofinas,
corticotrofina y tirotrofina con función intacta de la hipófisis posterior.
8.2 Epidemiología y Factores de Riesgo
Es una entidad clínica relativamente rara, con estimaciones con una tasa de incidencia anual de 4.2
casos por cada 100,000 habitantes y con una tasa de prevalencia de 45.5 por 100,000 habitantes;pero es visto comúnmente en la práctica endócrina.
El hipopituitarismo está asociado con aumento de la tasa de mortalidad de 1.2 a 2.2 veces más
comparado con la población normal; y la mayor tasa de mortalidad, ha sido atribuida a una elevada
incidencia de enfermedad cardiovascular y cerebrovascular.
8.3 Codificación del Diagnóstico CIE-10
Hipopituitarismo
E23.0
8.4 Causas deHipopituitarismo
Hay muchas causas identificadas de hipopituitarismo. La mayoría de los casos son causados por
tumores dentro de la glándula hipofisaria. Los tumores hipofisarios son comunes y en muchos casos
son descubiertos incidentalmente y pueden no tener impacto más allá sobre la función hipofisaria. La
presencia de un tumor dentro de la glándula hipofisaria no se equipara a hipopituitarismo, eldiagnóstico de hipopituitarismo es dependiente de apropiadas y frecuentes evaluaciones endocrinas
que son interpretadas en el contexto de estudios de imagen en hipófisis. Los adenomas no
funcionantes representan la causa más común de hipopituitarismo hasta en el 50% de los casos. El
reconocimiento reciente de otras condiciones como traumatismo craneoencefálico, radioterapia
craneal, cirugíahipofisaria son cada vez más frecuente.
Causas de Hipopituitarismo
Neoplásica: Tumores dentro del eje hipotálamo- Enfermedades granulomatosas
- Sarcoidosis
hipofisario
- Tuberculosis
- Adenoma hipofisario
- Histiocitosis X
- Craneofaringioma
- Granulomatosis de Wegener
- Gliomas
Cirugía para tumores dentro del eje hipotálamo- Genéticas
- Deficiencia hormonal hipofisaria
hipofisario
aisladaRadioterapia
- Deficiencia hormonal hipofisaria
- Tumores del eje hipotálamocombinada
hipofisario
Desarrollo
- Tumores cerebrales
- Malformaciones de la línea
- Cáncer de cabeza y cuello
media craneal y cerebral
- Leucemia linfoblástica aguda
Traumática
Autoinmune
- Traumatismo craneal
- Hipofisitis linfocítica
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GUÍAS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
SERVICIO DE ENDOCRINOLOGÍAVascular
- Síndrome de Sheehan
- Apoplejía hipofisaria
- Aneurisma de arteria carótida
intraselar
- Hemorragia subaracnoidea

- Traumatismo perinatal
Infecciosa
- Encefalitis
- Absceso hipofisario
Estados de sobrecarga de hierro
- Hemocromatosis
- Hemosiderosis
Idiopática

8.5 Cuadro Clínico
Las características generales del hipopituitarismo no son específicas y frecuentementeevoluciona de
forma insidiosa antes de que el diagnóstico se realice; resultado del efecto local de la patología
subyacente o del desarrollo de la endocrinopatía relacionada al déficit hormonal específico de forma
aislada o combinada. También las características clínicas dependen del grado, tipo y tiempo de inicio
de la deficiencia hormonal hipofisaria.
Los síntomas no específicos incluyensensación de mal estado de salud general, cansancio anormal,
letargia incrementada, sensación de frío, pérdida de peso, disminución del apetito y dolor abdominal.
Síntomas atribuibles a efectos locales de algún tumor subyacente incluyen cefalea, alteraciones
visuales o rinorrea de líquido cefalorraquídeo. Los signos o síntomas por deficiencia hormonal
individual se describen a continuación:...