Ovario poliquistico

17/1/2015

SINDROME DE OVARIOS POLIQUISTICOS

SINDROME DE OVARIOS POLIQUISTICOS
Dra. Sandra Beneyto, Dra. María Andrea Ferreyra, Dr. Andrés Galfrascoli,
Dr. Andrés González, Dra. Susana Sosa

Resumen
    El síndrome de ovarios poliquísticos (SOPQ) afecta aproximadamente a un 4% de mujeres en edad reproductivay se caracteriza por anovulación crónica e hiperandrogenismo. Es la causa más común de infertilidad en mujeres.
    Se caracteriza clínicamente por acné, alopecia, hirsutismo, irregularidades menstruales e infertilidad.
        Los  hallazgos  de  laboratorio  más  frecuentes  son:  aumento  de  la  hormona  luteinizante  (LH),  aumento  de  la
relación  LH/FSH  (hormona  folículoestimulante),  aumento  de  andrógenos  (tanto  ováricos  como  adrenales)  y  deestrógenos circulantes. Otros hallazgos de laboratorio habituales son una prueba tolerancia oral a la glucosa anormal
y alteraciones en el perfil lipídico.
    Todo esto junto con las imágenes ecocardiográficas características definen al síndrome.
    La terapéutica permite dos grandes enfoques que pueden superponerse: la corrección de las manifestaciones dehiperandrogenismo y el tratamiento de las alteraciones del eje reproductivo (anovulación, esterilidad).
    Los antiandrógenos están fundamentalmente indicados para tratar los síntomas virilizantes.
    Las alternativas para inducir la ovulación son numerosas: al citrato de clomifeno y a la antigua resección en cuña
se  agregan  las  gonadotrofinas  humanas,  pulsos  de  GnRH  (hormona  liberadora  de  gonadotrofinas),  medidas  ofármacos para modificar los niveles de insulina, y finalmente técnicas quirúrgicas endoscópicas para reducir la masa
ovárica.
Palabras clave: Síndrome de ovarios poliquísticos. Poliquistosis ovárica
INTRODUCCION
    El síndrome de poliquistosis ovárica es probablemente la endocrinopatía más predominante en las mujeres y la
causa  más  común  de  infertilidad  de  origen  anovulatorio. La  población  comprometida  pertenece  al  grupo  etáreo  en
edad de procrear. La patogénesis es desconocida y sus características clínicas y bioquímicas son heterogéneas. (1)
    Se sabe que está asociado a alteraciones metabólicas características y tiene implicancias a largo plazo sobre la
salud. (1)    El objetivo del presente trabajo es realizar una revisión actualizada de los datos publicados en los últimos años
sobre este síndrome, haciendo hincapié fundamentalmente en lo que respecta a la conducta terapéutica.
DEFINICION
    El síndrome de ovario poliquístico es la asociación de hiperandrogenismo con anovulación crónica en mujeres sin
enfermedad  de  las  glándulas  adrenales  o  pituitaria  subyacente,  con  ovarios  que  exhiben  típicas  características
ultrasonográficas como  la  presencia  de  más  de  8  folículos  menores  de  10  mm  de  diámetro,  dispuestos  en  forma
periférica y un estoma hiperecogénico. (1, 2)
ETIOLOGIA
        Es  desconocida,  se  cree  que  sería  multifactorial,  como  ser  el  incremento  de  los  andrógenos  ováricos,  o  ser
secundaria  a  una  disfunción  hipotálamo­hipofisaria,  hiperandrogenismo  adrenal,  e  incluso a  hiperinsulinismo,  entre
otras. (1, 3)
PREVALENCIA
        Alrededor  del  mundo  al  menos  el  20%  de  las  mujeres  en  edad  reproductiva  tienen  ovarios  poliquísticos,  una
condición en la cual los ovarios se agrandan y desarrollan múltiples y pequeños quistes. Cerca de las tres cuartas
partes  de  estas  mujeres  tienen  SOPQ  (síndrome  de  ovarios  poliquísticos),  el que  se  caracteriza  por  uno  o  más
síntomas  que  incluyen  anomalías  menstruales,  hirsutismo,  obesidad  e  infertilidad.  (4)   El  síndrome  clínico  de
hiperandrogenismo con oligomenorrea o amenorrea se halla en el 1% al 4% de estas mujeres. (5, 7).
    Corresponde aproximadamente a un 75% de los casos de infertilidad anovulatoria (2).
CLINICA...