Ovario poliquistico

Ovario Poliquístico
Síndrome de
El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es un trastorno caracterizado por hiperandrogenismo,
disfunción ovulatoria, y ovarios poliquísticos. Su etiología sigue siendo desconocido, y el tratamiento es en gran parte basado en los síntomas y empírica. SOP tiene la potencial de causar importantes secuelas metabólicas, incluyendo un mayor riesgo de diabetes yenfermedades cardiovasculares, y estos factores deben ser considerados cuando determinar el tratamiento a largo plazo. El propósito de este documento es examinar la mejor evidencia disponible para el diagnóstico y manejo clínico de pacientes con SOP.
Antecedentes
Incidencia, definiciones y criterios diagnósticos
No existe una definición universalmente aceptada de SOP y de expertos de diagnósticogenerados
criterios han proliferado en los últimos años (ver Tabla 1). Los criterios de Rotterdam,
que suplantó los Institutos Nacionales de Salud (NIH) de diagnóstico
criterios (1), incorpora el aspecto de los ovarios sobre la base de la ecografía
en el esquema (2). Ultrasonido criterios para el diagnóstico de poliquístico
ovarios se decidió por consenso de expertos (véase el recuadro 1) (3).Estos criterios han
ha criticado la inclusión de los fenotipos más leves, lo que aumenta la prevalencia
del SOP y puede complicar las decisiones de tratamiento. El exceso de andrógenos
Society (AES) reconoce los criterios de hiperandrogenismo como una condición necesaria de diagnóstico
factor, en combinación con otros síntomas del síndrome (4). Hiperandrogenismo
se puede establecer sobre labase de los hallazgos clínicos (por ejemplo, hirsutismo, o
el acné) o la medición de hormonas en suero. Todos los métodos de diagnóstico recomiendan
que las causas secundarias (como adulto hiperplasia suprarrenal congénita,
hiperprolactinemia y tumores secretores de andrógenos) en primer lugar debe ser excluido.
Todos los sistemas de diagnóstico también requieren más de un signo o síntoma (Tabla1,
Cuadro 3). Ovarios poliquísticos solos, por ejemplo, son un hallazgo inespecífico, y también
se observa con frecuencia en las mujeres sin anormalidades endocrinas o metabólicas.
resistencia a la insulina se ha observado consistentemente entre
muchas mujeres con SOP, especialmente en aquellos con
hiperandrogenismo, pero no está incluido en ninguno de los
los criterios de diagnóstico (5).La incidencia de este síndrome varía de acuerdo con el diagnóstico
criterios. Las mujeres con anovulación crónica hiperandrogénico
(Es decir, los criterios del NIH) representan aproximadamente el 7% de
las mujeres en edad reproductiva. No hay diferencias significativas
en la prevalencia de hirsutismo o circulantes elevados
los niveles de andrógenos entre las mujeres blancas y negro
(6). Loscriterios más amplios de Rotterdam aumenta la prevalencia
del SOP en mujeres con anovulación normogonadotrófica
al 91% del 55% utilizando los criterios del NIH (7).
La prevalencia de acuerdo a los criterios de AES caerá
entre estos valores (4).
Etiología
La contribución genética a la SOP sigue siendo incierto,
y en la actualidad no se recomienda la detección genética
prueba. Ningunasustancia ambiental específico ha sido identificado
como causantes de SOP. resistencia a la insulina puede ser central
a la etiología del síndrome (5). La obesidad es una comorbilidad
que puede amplificar los efectos del SOP. Sin embargo,
la obesidad no es un criterio diagnóstico de SOP y
aproximadamente el 20% de las mujeres con SOP no son obesas.
La obesidad es más prevalente en los EstadosUnidos que en
otros países y, por lo tanto, el fenotipo del SOP puede
ser diferente. hiperinsulinemia compensatoria puede resultar
en la disminución de los niveles de la globulina transportadora de hormonas sexuales
(SHBG) y andrógenos circulantes por lo tanto, más biodisponible
y servir como un estímulo trófico para la producción de andrógenos
en la glándula adrenal y el ovario. La insulina...