Ovocitos

Influencia de los protocolos de estimulacion ovarica en la calidad de los embriones
MORFOLOGIA DE LOS OVOCITOS, TASA DE FERTILIZACIÓN Y DESARROLLO EMBRIONARIO EN FUNCIÓN DE LOS PROTOCOLOS DE ESTIMULACIÓN OVÁRICA Y LA EDAD MATERNA
En los ciclos de fecundación in vitro, el objetivo es estimular el ovario aumentando la dosis hormonal con el fin de obtener un número de ovocitos adecuados paraposteriormente ser fertilizados. En el siguiente estudio se pretende conocer si los protocolos de estimulación ovárica y la edad materna pueden influir en la morfología ovocitaria y ésta, por lo tanto, afectar a la tasa de fertilización y desarrollo embrionario.
Para ello, se estudia la morfología de 3.148 ovocitos procedentes de 350 ciclos de ICSI y se relaciona la morfología de estos ovocitos conla edad de la paciente, dosis de FSH utilizada en los protocolos de estimulación y las características del ciclo (número de folículos ováricos, número de ovocitos, tasa de fertilización y tasa de embriones de buena calidad obtenidos).
Los resultados muestran que el 60,2% de los ovocitos recuperados en estos ciclos presentan algún tipo de anomalía morfológica. No se observó una correlación entrela edad y la presencia de dimorfismos ovocitarios. Sin embargo, se vio que la dosis total de FSH administrada podía influir en la presencia de granulosidad en el espacio perivitelino. Cuanto mayor era el número de folículos aspirados y ovocitos recuperados, se observó una mayor granulosidad en el citoplasma. Además, cuanto mayor era el rendimiento en el número de ovocitos, mayor era la presenciade granulosidad en el citoplasma.
La tasa de fertilización disminuía en aquellos ovocitos que presentaban un citoplasma granulado, el espacio perivitelino engrosado y presencia de vacuolas. La calidad embrionaria sólo se ve afectada cuando el espacio perivitelino presenta granulosidad.
Rita de Cássia S. Figueura *, Daniela Paes de Almeida Ferreira Braga **, Luciana Semiao-Francisco *, CamilaMadaschi *, Assumpto Iaconelli ** & Edoson Borges **.
* Fertility-Assisted Ferttilzation Center, Sao Paulo, Brazil.
** Sapientiae Intitute-Educational and Research Center in Asssisted Reproduction, Sao Pablo, Brazil.
INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS DEL ESTUDIO
El proceso de maduración ovocitaria ocurre durante el desarrollo folicular y durante este proceso es donde se le confieren al ovocito todoslos factores para que produzca una fertilización normal y de lugar a un correcto desarrollo embrionario.
Para ello, el ovocito ha de madurar fisiológicamente, tanto a nivel del núcleo como a nivel citoplasmático, de forma que cualquier perturbación de uno de estos dos procesos puede comprometer la calidad del ovocito dando lugar a diversos dimorfismos.
Por lo general, los dimorfismosovocitarios se clasifican en intracitoplasmáticos y extracitoplasmáticos, observándose que entre 60-70% de los ovocitos recuperados tras la punción ovárica muestran una o más de estas anormalidades. Estas anomalías pueden ser la causa de fallos de fertilización, aparición de aneuploidias en el ovocito, y mala calidad embrionaria.
Las anomalías más frecuentes son:
– Cambio en la granulosidad delcitoplasma.
– Presencia de inclusiones citoplasmáticas, como vacuolas, y agrupaciones del retículo endoplásmico liso.
– Espacio perivitelino anormal.
– Anormalidades en la morfología del primer cuerpo polar.
Se ha visto que estas variaciones morfológicas del ovocito pueden ser debidas a factores intrínsecos, como la edad o defectos genéticos, y a factores extrínsecos, como el protocolo deestimulación ovárica controlada. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es evaluar si los protocolos de estimulación ovárica controlada utilizados en los ciclos de ICSI influyen en la morfología ovocitaria y posterior fertilización y desarrollo embrionario.

DESCRIPCIÓN DEL ESTUDIO
Estudio retrospectivo en el que se evaluó la morfología de 3.148 ovocitos en metafase II recuperados en 350 ciclos de...