oxigenoterapia y otros temas



























DEFINICIÓN
OXIGENOTERAPIA:


Es la administración de oxigeno con fines terapéuticos destinados a aumentar la Fio2 a través de la administración de oxigeno suplementario por medio de un sistema de alto o bajo flujo

Finalidad


Aumentar el aporte de oxigeno a los tejidos para mejorar la hipoxia tisular utilizando al máximo la capacidad de transporte de la sangrearterial.

Para ello, la cantidad de oxigeno en el gas inspirado, debe ser tal que su presión parcial en el alveolo alcance niveles suficientes para saturar completamente la hemoglobina, es indispensable que el aporte ventila torio se complemente con una concentración normal de hemoglobina, conservación del gasto cardiaco y del flujo sanguíneo normal.

Objetivos


- Proporcionar al paciente laconcentración de oxigeno necesaria para conseguir un intercambio gaseoso adecuado.
- corregir o estabilizar la Hipoxemia para evitar una hipoxia tisular.
- disminuir el trabajo respiratorio( WOB)
- mejorar la bomba cardiaca
- mejorar el funcionamiento del SNC

Beneficios


- Aumentar la presión inspirada de oxigeno (PIO2)
- Disminuir el consumo de oxigeno
- Aumentar la presión alveolar de oxigeno (PA02)
-Mejora la disponibilidad de oxigeno (D02)

Indicaciones











Causas de Hipoxemia


-Está indicada siempre y cuando exista una deficiencia en el aporte de oxigeno a los tejidos.
- a todos aquellos pacientes que por sus condiciones respiratorias, quirúrgicas, de dolor o de procesos agudos, requieren mejorar su concentración de oxigeno.
- en el aumento del shunt (3 clases) patológico
-hipotensión
- paro cardiorespiratorio
- arritmia cardiaca
- acidosis metabólica
- Hipoxemia ( estados de Hipoxemia)- hipoxia (tipos)

- Hipoventilación: es la disminución de la ventilaciónalveolar (VA) con una Pa02 disminuida y una Pac02 aumentada.
- alteración de la ventilación perfusión ( V/Q)
- aumento del shunt
- alteración de la membrana alveolo capilar
- disminución de la presión inspirada de oxigenoComplicaciones de la
Oxigenoterapia
















SISTEMAS DE ADMINISTRACCION DE OXIGENO

- Toxicidad por oxigeno: liberación de radicales libres de oxigeno estos actúan sobre la membrana alveolo capilar y producen una respuesta inflamatoria severa que destruye el epitelio de la VA y el escalar mucociliar.

- Retinopatía del recién nacido o Fibroplasia Retrolental: es una afección que aparece enniños prematuros sometidos a tratamiento con oxigeno aparece como consecuencia de una retina inmadura.

- Atelectasia por absorción: cuando se inspiran grandes concentraciones de oxígeno se da un desplazamiento del nitrógeno que se encuentra en los alveolos (el cual hace que mantengan abiertos) este es removido fuera de los pulmones, y los alvéolos permanecen insuflados sólo con oxígeno, dióxidode carbono y vapor de agua. El oxígeno de los alvéolos se difunde más rápidamente hacia la sangre pulmonar que lo que puede ser repuesto, lo cual produce perdida del volumen pulmonar y atelectasia por absorción.

- Hipoventilación inducida por oxigeno: Es cuando se le altera al paciente el estimulo hipoxemico de los quimiorreceptores periféricos (pte crónicos) ya que el estimulo para la ventilaciónes la Hipoxemia, este riesgo pude disminuir la FIO2.

- Contaminación

Son dispositivos que suplen la capacidad ventilatoria a través de un volumen de gas para satisfacer las demandas de oxigeno del paciente.
-Sistemas de alto flujo
-Sistemas de bajo flujo
SISTEMAS DE ALTO FLUJO
El flujo total de gas que suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas inspirado, es decirel paciente solo respira el gas suministrado por el sistema
Proporcionan concentraciones de O2 entre 24-100%.

Suministra la totalidad de la demanda de oxigeno que requiere el paciente.
- la FI02 es constante siempre
- no depende de la mecánica respiratoria del paciente.
- la FI02 depende del sistema no del paciente
- la velocidad del flujo y la FIO2 mantienen una relación directamente...