oxigenoterapia

Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Enfermería

GUIA APRENDIZAJE OXIGENOTERAPIA EN PEDIATRIA
Nombre del Taller:

Manejo de la oxigenoterapia en pediatría

Dirigido a

Estudiantes de la carrera de Enfermería de UDLA
cursando séptimo semestre.

Prerrequisito

ENF 602, ENF 401, ENF402

Duración del taller

60 minutos.

Estudiantes por docente

12.

Actualizado porPamela Paredes- Blanca Aguila

Ejecutado por

Docentes de la carrera de Enfermería UDLA

Materiales necesarios

Material de Oxigenoterapia pediátrica:
Mascarillas (Simple y Venturi)
Halo, naricera, etc.
Balón de Oxigenoterapia
Flujómetro
Humidificador
Agua bidestilada

I.- Introducción
Se define como oxigenoterapia el uso terapéutico del oxígeno siendo parte
fundamental de laterapia respiratoria. Debe prescribirse fundamentado en una razón
válida y administrarse en forma correcta y segura como cualquier otra droga.
La necesidad de la terapia con oxígeno debe estar siempre basada en un juicio clínico
cuidadoso y ojalá fundamentada en la medición de los gases arteriales. El efecto
directo es aumentar la presión del oxígeno alveolar, que atrae consigo una
disminucióndel trabajo respiratorio y del trabajo del miocardio, necesaria para
mantener una presión arterial de oxígeno definida.
II.- Indicaciones
La oxigenoterapia está indicada siempre que exista una deficiencia en el aporte de
oxígeno a los tejidos.
La indicación más frecuente es en el paciente hipoxémico o con riesgo de hipoxemia
por problemas en las vías respiratorias. Se considera hipoxemia ala disminución de la
PaO2 en sangre arterial por debajo de 60 mmHg.
La hipoxemia debe ser corregida ya que genera daño en los tejidos, acidosis
metabólica y vasoconstricción pulmonar. El oxígeno también debe ser utilizado, como
tratamiento inicial, en todas aquellas situaciones que impresionen de gravedad, como
es el caso de las convulsiones, traumas severos, alteración de la conciencia,sepsis,
etc., o durante muchos de los procedimientos en los que es precisa la analgesia y
sedación del niño, en los cuales no es infrecuente la depresión de la función
respiratoria.
Para valorar la necesidad de oxigenoterapia y evaluar su eficacia, es preciso
monitorizar su uso mediante la vigilancia clínica, color de piel y mucosas, frecuencia
cardíaca y respiratoria o, mejor aún, utilizandoconjuntamente la pulsioximetría. Estas
situaciones pueden favorecer la hipoxia celular.

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Escuela de Enfermería

De acuerdo a estas consideraciones las indicaciones más frecuentes en pediatría se
relacionan con:
- Disminución de la cantidad de oxígeno o de la presión parcial del oxígeno en el gas
inspirado
- Disminución de la ventilación alveolar
-Alteración de la relación ventilación/perfusión
- Alteración de la transferencia gaseosa
- Aumento del shunt intrapulmonar
- Descenso del gasto cardíaco
- Shock
- Hipovolemia
- Disminución de la hemoglobina o alteración química de la molécula
Contraindicaciones
En pacientes con hipercapnia crónica (PaCO2 + 44 mm Hg a nivel del mar) existe el
riesgo de presentar depresión ventilatoria si reciben laoxigenoterapia a
concentraciones altas de oxígeno; por lo tanto, está indicada en ellos la administración
de oxígeno a dosis bajas (no mayores de 30%).
Toxicidad
Esta se observa en individuos que reciben oxígeno en altas concentraciones (mayores
del 60% por más de 24 horas, a las cuales se llega sólo en ventilación mecánica con el
paciente intubado) siendo sus principales manifestacioneslas siguientes:
- Depresión de la ventilación alveolar
- Atelectasias de reabsorción
- Edema pulmonar
- Fibrosis pulmonar
- Fibroplasia retrolenticular, Displasia broncopulmonar (en niños prematuros)
- Disminución de la concentración de hemoglobina
Administración
Para administrar convenientemente el oxígeno es necesario conocer la concentración
del gas y utilizar un sistema adecuado de...