oxigenoterapia

OXIGENOTERAPIA

Se define como el uso terapéutico del oxigeno con el objetivo de mantener los niveles adecuados que eviten la hipoxia tisular, lo que se consigue cuando la PaO2 alcanza valores superiores a 60 mmHg y que corresponda a una saturación de hemoglobina del 90%. La oxigenoterapia estará indicada siempre que exista una deficiencia ene el aporte de oxigeno a los tejidos (hipoxia) quepodrá ser aguda o crónica.

INDICACIONES:

Disminución de la ventilación alveolar
Disminución de la PaO2
Alteración de la relación ventilación/perfucion
Hipovolemia
Shok
Estados hipermetabolicos
Hemoglobinopatias
IAM (infarto agudo del miocardio)
Disminucion del gasto cardiaco

ELEMENTOS NECESARIOS

Fuentes de suministro
Manometro (reductor de presion)
Flujometro (regulador decaudal)
Humidificador
Sistema de administracion (de alto o bajo flujo)

Fuentes de suministro: lugar donde se almacena el oxigeno y a partir del cual se distribuye.

Las fuentes de O2 pueden ser:

Central: método empleado en los hospitales donde el O2 se encuentra almacenado en un deposito central (tanque) y através de tuberías se distribuye hasta las distintas dependencias delhospitalarias (toma de O2 central)

Cilindro: recipiente metálico de menor o mayor capacidad y transportable, utilizado en atención primaria y en hospitales sin toma central de O2.

Manómetro: permite regular la presión a la cual sale el O2. se acopla siempre a los cilindros de O2 . en los hospitales el O2 proveniente del deposito central llega a la toma de oxigeno central con la presión reducida ( noes necesario el manómetro).

Flujómetro: se acopla al manómetro y permite controlar la cantidad o flujo de oxigeno que sale de la fuente de suministro (litros/minuto) mediante una escala graduada.

Humidificador: el O2 se almacena comprimido, licuado y seco, por lo que antes de administrarlo debe ser humidificado para evitar resecar las vías respiratorias el humidificador consistes en unrecipiente en el que se introduce agua destilada estéril (aproximadamente 2/3 de su capacitación)

Sistemas de administración: Mediante estos se introduce el O2 en las vías respiratorias. Y para la administración correcta es necesario conocer la concentración del gas y utilizar el sistema adecuado.

La FiO2 es la concentración de oxigeno inspirado (fracción inspiratoria de O2)
Ejemplo: si elvolumen corriente de un paciente es de 500 ml y se compone de 250ml de O2, la FiO2 = 50% o 0,5

Existen 2 sistemas:

Bajo flujo (cánulas nasales y mascarillas simples)
Alto flujo (mascarillas tipo venturi).

Sistemas de bajo flujo: Se desconoce la verdadera concentración de O2 inspirado y parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambiente
Deben ser empleados en pacientes con:Volumen corriente dentro de valores superiores a las 3/4 partes del valor normal.
FR menor 25/min. y con patrón respiratorio estable

Cánulas nasales
Sistema mas utilizado a baja concentración en pacientes que no presentan mucha gravedad debido a su fácil uso, bajo costo y por ser muy bien tolerado, ya que permite hablar, comer, dormir y expectorar.
Comprenden flujos de O2 de entre 1 a 5l/min. Lo que equivale a una FiO2 del 24% al 40%.


















Colocación:
1) Tener el material preparado: cánulas y fuente de oxígeno.
2) Lávese las manos.
3) Informe al paciente de la técnica que va a realizar y solicite su
4) colaboración.
5) Pedir al paciente que suene la nariz
6) Introducir lascánulas en las fosas nasales
7) Pasar los tubos de la cánula por detrás de
8) las orejas y ajustar con el pasador (bajo el mentón sin presiones ni molestias)
9) Conectar el extremo distal ala fuente de O2y seleccionar el flujo indicado

Consideraciones de enfermería:
La FiO2 varia con el patrón de la respiración, siendo posible una FiO2 con hipoventilación
La cánula puede irritar las fosa...