Oxigenoterapia

OXIGENOTERAPIA
Se define como el aporte artificial de oxigeno en el aire inspirado; su principal objetivo es la oxigenación tisular, que se sigue cuando la presión parcial de oxigeno (PO2) en la sangre arterial supera los 60mmhg lo que corresponde, aproximadamente con la saturación de hemoglobina del 90%. Hoy por hoy, la oxigenoterapia es la herramienta terapéutica fundamental en el tratamientode los pacientes con suficiencia respiratoria, tanto aguda como crónica

OXIGENO
El oxígeno es un elemento químico de número atómico 8 y símbolo O. En su forma molecular más frecuente, O2, es un gas a temperatura ambiente. Representa aproximadamente el 20,9% en volumen de la composición de la atmósfera terrestre. Es uno de los elementos más importantes de la química orgánica y participa deforma muy importante en el ciclo energético de los seres vivos, esencial en la respiración celular de los organismos aeróbicos. Es un gas incoloro, inodoro (sin olor) e insípido. Existe una forma molecular formada por tres átomos de oxígeno, O3, denominada ozono cuya presencia en la atmósfera protege la Tierra de la incidencia de radiación ultravioleta procedente del Sol.

FUNDAMENTOS FISIOLOGICOSDE LA OXIGENOTERAPIA
Los objetivos de la oxigenoterapia son tratar, prevenir la hipoxemia, tratar la hipertensión pulmonar y reducir el trabajo respiratorio del miocardio.
La oxigenoterapia está indicada cuando hay una situación de hipoxemia aguda o crónica con PO2 inferior de 55-60 mmhg cifras que corresponden a una saturación de hemoglobina de 90% por debajo de estas cifras, al disminuir elcontenido total de oxigeno y el aporte de este a los tejidos se ve afectado.
FISIOLOGIA DE LA HIPOXEMIA
La detección de hipoxemia se consigue con la medición de la PO2 y de la Sat de oxigeno de la hemoglobina mediante un pulsioximetro, la hipoxia consiste en el déficit de oxigeno en los tejidos.

Monitoreo
La determinación del pH, PaO2, PaCO2 y SaO2 en una muestra de sangre arterial y suevaluación a través de un analizador de gases en sangre es el mejor método para determinar los niveles de oxígeno sanguíneo y el de elección en niños agudamente enfermos y en estado crítico.
Las muestras pueden obtenerse a través de la punción arterial directa o por catéteres colocados por vía percutánea
Se puede producir hipoxemia por 4 mecanismos:
El primer lugar, cuando hay una disminución en lapresión de oxigeno en el aire inspirado por una caída de presión atmosférica (grandes alturas) o por una disminución de la concentración de oxigeno en el aire.
En segundo lugar, se puede producir hipoxemia por hipoventilacion alveolar.
En el tercer lugar, otra causa de hipoxemia son los procesos en los que se produce un defecto de disfunción en la membrana alveocapilar (enfermedadesintersticiales, enfisema, neumonía)
En cuarto lugar, es la causa más habitual serian las situaciones en las que se altera la integración entre el espacio alveolar y el lecho vascular.

CLASIFICACION
* Sistema de flujo alto
* Sistema de flujo bajo

FUENTES DE OXIGENO Y MODOS DE SUMINISTRO
Una vez pautada la oxigenoterapia sobre la base de las indicaciones ay que definir a partir de qué fuentede oxigeno y de qué equipo se suministrara a cada paciente.

SISTEMA DE FLUJO ALTO
Los síntomas de flujo alto aportan mezclas preestablecidas de gas con FiO2 altas o bajas a velocidades de flujo que exceden las demandas del paciente, el flujo de gas que se suministra el equipo para proporcionar la totalidad de gas inspirado
Ventilación mecánica
La ventilación artificial con un ventiladormecánico es sólo un medio de ganar tiempo para que el paciente se recupere. Es necesario que el personal médico y de enfermería se familiarice con las características y las limitaciones del ventilador mecánico que usen.
Toda vez que el tipo de ventiladores más usados en la actualidad son ciclados por tiempo, limitados por presión y microprocesados, es necesario mencionar sus características en...