Oxigenoterapia

CAPITULO 59
OXIGENOTERAPIA
Formas de administración del oxígeno
Existen diferentes métodos para administrar el O2, cada uno de ellos con
indicaciones más o menos precisas y con ventajas e inconvenientes propios. La fuente
de oxígeno es variable, desde el sistema centralizado de los hospitales, hasta diferentes
equipos domiciliarios.

Figura 57-1. Sistemas de administración de oxígeno:balones de oxígeno comprimido, en el
extremo superior izquierdo; concentrador de oxígeno, en el extremo superior derecho; y un balón
estacionario de oxígeno líquido junto a un reservorio portátil (al centro, abajo). Nota: los objetos
no están dibujados a escala.

Los dispositivos empleados para la administración de oxígeno se describen en la
tabla 59-1. Los más comúnmente empleados son losbalones metálicos con gas
comprimido que contienen O2 al 100% a alta presión. Sin embargo, resultan poco
prácticos en aquellos pacientes que requieren flujos altos y continuos de O2 (> 1 L/min
por 2 4 h oras) p ues o bligan a l r ecambio f recuente d e l os b alones y a umentan
consecuentemente los costos de mantención. Estos inconvenientes son superados por
los concentradores eléctricos quefuncionan haciendo pasar el aire ambiente a través de
un filtro molecular que remueve el nitrógeno, el vapor de agua y los hidrocarburos, con
lo cual concentran el O2 ambiental a más del 90%. Su uso exige una alta inversión
inicial, pero permite disminuir los costos de mantención. Debido a que emplean energía
eléctrica, se requiere algún medio complementario de aporte de O2 para aquellassituaciones en que se interrumpa el suministro eléctrico. Desafortunadamente, el gas
comprimido y los concentradores no permiten la deambulación de los pacientes fuera
del domicilio. Los únicos dispositivos que permiten esto son los depósitos de oxígeno

líquido, reservorios estacionarios que permiten llenar reservorios portátiles livianos, con
autonomías de hasta 7 horas a flujos de 2 L/min. Estopermite al paciente estar varias
horas alejado de la fuente estacionaria y eventualmente reintegrarse a alguna actividad
laboral. Tienen el inconveniente de su alto costo.
Sistema
Costo Inicial
Costo Mantención
Portabilidad
Disponibilidad

Gas
Moderado
Moderado
Uso domiciliario
Amplia

Líquido
Alto
Alto
Excelente
Limitada

Concentrador
Alto
Bajo
Uso domiciliario
AmpliaTabla 57-1. Beneficios y desventajas de los sistemas de administración de oxígeno

El O2 puede ser entregado desde la fuente al paciente mediante sistemas de
bajo o alto flujo. Los sistemas de bajo flujo incluyen las nariceras y las mascarillas de
reservorio, mientras que las mascarillas con sistema Venturi corresponden a sistemas
de alto flujo.
Naricera o cánula vestibular binasal. Porintroducirse sólo en los vestíbulos nasales
aprovecha la función acondicionadora del aire que presta la nariz, pero no permite
conocer exactamente la fracción inspirada de oxigeno real (FIO2) por el agregado de
diferentes cantidades de aire ambiente. En pacientes estables, una aproximación útil es
que 1 L/min aumenta la FIO2 a 24%, 2 L/min a 28%, 3 L/min a 32% y 4 L/min a 35%.
Puede emplearse aúnsi la respiración del paciente es predominantemente oral, pues se
ha demostrado que una cantidad pequeña pero suficiente de O2 logra entrar al aparato
respiratorio. Es el método más utilizado para administrar oxígeno suplementario cuando
la hipoxemia es de poca magnitud.
Actualmente existen diversos sistemas ahorradores de O2, que tienen como objetivo
mejorar la eficiencia de laadministración de oxígeno, reduciendo su pérdida durante la
espiración, con lo que disminuye el costo en un 25-50%. Unos poseen un reservorio que
acumula oxígeno durante la espiración. Otros son capaces de detectar las presiones
respiratorias, activándose sólo durante la inspiración.
Mascarillas de reservorio. En estas mascarillas existe un reservorio que acumula
oxígeno en cantidad suficiente para...