Oxigenoterapia

Oxigenoterapia
La oxigenoterapia se usa para el transporte de oxigeno y su entrega a los tejidos, es una medida terapéutica utilizada en pacientes con patologías respiratorias, cardiovasculares y en medicina critica.
Las indicaciones más comunes de oxigeno son:
* Disminución de oxigeno en el gas inspirado (Ej.: obstrucción de la vía aérea)
* Disminución de la ventilación alveolar(Ej.: traumatismo encéfalo craneano, neumonía)
* Alteración de la relación ventilación – perfusión (Ej.: tromboembolismo pulmonar)
* Transporte inadecuado de oxigeno (Ej.: disminución de la hemoglobina, hipovolemia, anemia)

El equipo de oxigenoterapia consta de:
* Fuente de oxigeno
* Manómetro
* Flujometro
* Humidificador
* Sistema de administración de oxigenoIndicaciones
La oxigenoterapia está indicada siempre que exista una deficiencia en el aporte de oxígeno a los tejidos. La hipoxia celular puede deberse a:
a. Disminución de la cantidad de oxígeno o de la presión parcial del oxígeno en el gas inspirado
b. Disminución de la ventilación alveolar
c. Alteración de la relación ventilación/perfusión
d. Alteración de la transferencia gaseosae. Descenso del gasto cardíaco
f. Shock
g. Hipovolemia
h. Disminución de la hemoglobina o alteración química de la molécula

Dispositivos de Administracion de Oxigeno

Bajo Flujo

Naricera: Es el método más utilizado para administrar oxígeno suplementario, cuando la hipoxemia es de poca magnitud. Una aproximación para comenzar la oxigenoterapia es que 1 L/min aumenta la FIO2 a 24%,2 L/min a 28%, 3 L/min a 32% y 4 L/min a 36%.

Ventajas: Segura, sencilla, tolerable, permite comer y hablar, cómoda, maleable, barata.

Desventajas: Bajas concentraciones de oxígeno, sequedad de la mucosa, cefalea (por sobre los 4 L/min), se desaloja fácilmente.

Cuidados:
* Chequear el O2 indicado
* No administrar más de 5 L/min.
* Lubricar fosas nasales
* Evitar lasulceras retroauriculares
* Vigilar el nivel de agua del humidificador
* El paciente debe estar en posición fowler semifowler.
* Realizar aseo de cavidad nasal

Mascarilla facial simple: No posee indicador de flujo. La concentración de O2 es entre 40% a 60%.

Ventajas: cómoda, no produce sequedad de la mucosa

Desventajas: no posee indicador de flujo, produce calor, irrita,incomoda para hablar, imposibilita comer, flujo menor a 5 L/min retiene CO2
FIO2:
5 L/min – 40%
6 L/min – 45 a 50%
8 L/min – 55 - 60%

Cuidados:
* Chequear el O2 indicado
* Evitar las ulceras retroauriculares
* Vigilar el nivel de agua del humidificador
* El paciente debe estar en posición fowler o semifowler
* Realizar aseo de cavidad nasal y ocular
*Ajustar el adaptador nasal para evitar fugas de aire

Mascarilla de recirculación: Existen dos sistemas:

Mascarilla de recirculación total (con válvulas): generalmente usa 15 L/min de O2 para obtener una concentración de O2 al 100%. El CO2 espirado no entra a la bolsa o reservorio .

Mascarilla de recirculación parcial (sin válvulas): aproximadamente 1/3 del CO2 espirado pasa a la bolsa oreservorio, su uso prolongado puede provocar toxicidad. El O2 es entre un 70% y 80% con 15 L/min.

Cuidados:
* No utilizar por más de 24 horas
* Antes de instalarse se debe conectar al O2
* Se utiliza sin humidificador (el agua retiene CO2)
* El paciente debe estar en posición fowler o semifowler
* Ajustar el adaptador nasal para evitar fugas de aire
* No sirve enpacientes inconscientes, dormidos o con depresión respiratoria
*

Alto Flujo
Mascarillas con sistema Venturi: Son incómodas, pero tienen la ventaja de asegurar una FIO2 constante, tanto si varía la ventilación del paciente o si su respiración es oral. Las mascarillas entregan un flujo alto de gas con concentración regulable de O2 (24, 28, 35, 40 ó 50%) modificando el tamaño de la entrada...