oxigenoterapia

OXIGENOTERAPIAS e entiende por oxigenoterapia la administración complementaria deoxígeno con fines terapéuticos.
La administración de oxígeno a pacientes se realiza mediante lossiguientes dispositivos:
Botellas de oxígeno comprimido: Instalación de recipientesnormalizados de oxígeno comprimido con los accesoriosnecesarios para su administración.
¢Concentradores estático de oxígeno:Instalación de equipos consus accesorios para permiten la obtención de un flujo aéreocon altas concentraciones de oxígeno.
¢Concentradores de oxígeno con cargador de botellasportátiles: Es una opción importante para enfermos que llevanconcentrador estático en el domicilio y que salen muy poco a lacalle.
¢Concentradores de oxígeno portátiles con peso inferior de 10kilos, con autonomía de 2-4 horas yconexión directa a12V o 220V
¢Dispositivos de oxígeno líquido o equipos para deambulación: Instalaciones de un recipiente fijo, y otro portátil deoxígeno en estado líquido, con sus accesorios para la su correcta administración. Un producto sustitutivo deloxígeno líquido son los concentradores portátiles, ya quetambién consiguen el objetivo de portabilidad del equipo.
CRITERIOS DE INDICACIÓN
¢Pacientescon limitación crónica al flujo aéreo, que tenga una PaO2 55 mm Hg, comprobada después de tres meses de estabilidad clínica
.¢Pacientes con limitación crónica al flujo aéreo estable y plenamente tratados con una PaO2 entre 55 y 59 mmHg, que presenten alguna de las siguientes circunstancias:
- Hipertensión arterial pulmonar
- Hematocrito superior al 55%
- Sobrecarga ventricular derecha
-Evidencia clínica de corazón pulmonea
- Trastornos del ritmo cardíaco
- Pacientes afectados por enfermedades diferentes de la Limitación crónica al flujo aéreo con una PaO2 2 cm de la carina principal. También debe fijarse cuidadosamente a su entrada en la arcada bucal y anotar la longitud introducida para detectar precozmente sus desplazamientos accidentales.

• Ulceras traqueales. Laestenosis es el resultado de la ulceración isquémica de la mucosa, que se produce siempre que la presión aplicada a la pared exceda por un tiempo prolongado la presión de perfusión de la mucosa, que es de 20-30 mmHg. Por lo tanto, el empleo de presiones menores de 25 mmHg en el manguito del tubo disminuye la frecuencia y la magnitud de estas lesiones. Para esto es necesario medir periódicamente lapresión del manguito.

Complicaciones relacionadas con la presión positiva en la vía aérea. Algunos efectos adversos derivados del uso de presión positiva durante la inspiración ya han sido mencionados previamente.

• Efectos cardiovasculares. La presión positiva intratorácica puede reducir el gasto cardíaco a través de una disminución del retorno venoso y, a la vez, por un aumento de lapost-carga del ventrículo derecho determinada por compresión de los capilares en las áreas mejor ventiladas. Este efecto es más marcado cuando se utiliza PEEP y existe concomitantemente hipovolemia. En general, estas complicaciones disminuyen reduciendo la presión media intratorácica. En otras palabras, no deben emplearse VC superiores a los recomendados, PEEP excesivos o tiempos inspiratorios muyprolongados. Cuando a pesar de ello el gasto cardíaco se compromete, debe recurrirse a infusión de líquidos, si se sospecha hipovolemia, o a inótropos cardíacos. Por otro lado, debe tenerse en cuenta que este efecto cardiovascular indeseable en pacientes con función cardíaca normal puede contribuir a mejorar el gasto cardíaco en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva

• Barotrauma. Elbarotrauma pulmonar es la ruptura alveolar debida al uso de presión positiva. Las manifestaciones clínicas del barotrauma son múltiples: enfisema intersticial, neumotórax, neumomediastino, enfisema subcutáneo, neumoperitoneo, quistes pulmonares a tensión, y quistes aéreos subpleurales. Como se ha señalado, todas estas formas de barotrauma se desarrollan por la ruptura de un alvéolo sobredistendido...