Oxigenoterapia

Oxigenoterapia
Por: T.T.R. Sandra Santana Alvarez

Oxigenoterapia
Se define como oxigenoterapia el
uso
terapéutico del oxígeno.
Como droga terapeutica, debe ser
dosificado considerando sus
efectos adversos y precauciones.

Objetivos de la Oxigenoterapia
-Tratamiento de la hipoxemia.
-Disminución del trabajo respiratorio
-Disminución del trabajo miocárdico

Composición del aire a nivel del marGas

Aire

Traquea

Alveolo

Nitrógeno

79%

568 mm hg

572 mm hg

Oxigeno
mm hg

21%

149 mm hg

101

Efectos de la administración de FiO2 sobre 21%
-Se incrementa la tensión de oxigeno alveolar
-Disminuye el trabajo ventilatorio para mantener
una tensión de O2 alveolar dada.
-Disminuye el trabajo miocárdico para mantener
una tensión arterial de O2 alveolar dada.
Fracción inspirada de oxigeno(FiO2): La cantidad
de oxigeno medible o calculable administrada al
paciente

Causas de hipoxemia
Disminución de la presión parcial de
oxígeno en el gas inspirado.
Hipoventilacion
Alteración de la relación V/Q.
Trastornos de difusión.
Shunt intrapulmonar.

Signos y síntomas de hipoxemia
Sistema

Leve a moderada

Severa

SNC

Confusión, agitación

Letargia, obnubilación

Cardíaco

Taquicardia,extrasístoles,
hipotensión

Bradicardia,
hipotensión

Respiratori
o

Disnea, taquipnea,
aumento del trabajo
respiratorio

Aumento de la disnea
y taquipnea, posible
bradipnea

Gases
arteriales

PaO2 60-80 mmHg

PaO2 <60 mmHg

Frialdad, palidez

cianosis

Piel

Complicaciones asociadas con el uso de
oxígeno
Depresión respiratoria por satisfacción de
estimulo hipóxico (EPOC) que induce
hipoventilación ynarcosis por CO2.
Atelectasias por absorción.
Fibrosis pulmonar por uso a altas
concentraciones
Fibroplasia retrolenticular.

Complicaciones asociadas con el uso de oxígeno

Saturación
de la Hb.

Saturación
de la Hb. o
intensidad
del estimulo
hipóxico

Estimulo
hipóxico

0

20

40

60

80
PaO2

100

120

140

Indicaciones en pacientes
hospitalizados
-Prevención de desarrollo de hipoxemia
Enfcardiaca, Enf respiratoria, etc
-Hipoxemia
PaO2 < 50 mmHg (sat <80%)
PaO2 < 55-60 mmHg (sat<85-89%), en
pacientes
agudamente
enfermos.
-Procedimientos con riesgo de hipoxemia
Durante la intubación endotraqueal.
Broncoscopia.

Sistemas de administración de oxígeno

Sistema de bajo flujo:
No proporciona la totalidad del gas inspirado y
parte del volumen inspirado es tomado del
medio ambiente. Ejm;Canula nasal.
Sistema de alto flujo:
El flujo total de gas que suministra el equipo es
suficiente para proporcionar la totalidad del gas
inspirado, es decir el paciente solo respira el
gas suministrado por el sistema. Ejm; Sistemas
“Venturi”.

Sistemas de bajo flujo

Sistemas de bajo Flujo
-Cánula Nasal
-Mascara Simple
-Mascara con reservorio

Criterios para uso de sistemas de bajo flujo
Volumentidal:
300-700 ml
Frecuencia respiratoria: < 25 rpm
Patrón respiratorio: Consistente y uniforme

Cánula nasal

FIO2 estimada con cánula nasal
L/min.

FIO2

1
2
3
4
5
6

0.24
0.28
0.32
0.36
0.40
0.44

Cánula nasal
Ventajas:
Cómoda, bien tolerada.
El paciente puede comer y beber.
Puede ser usada con humidificadores.
Puede usarse en pacientes con EPOC.
Desventajas:
Puede producir presión sobre lanariz y/o el pabellón
auricular.
Puede producir resequedad e irritación de la mucosa
nasal.

Máscara simple
_
_
Flujómetro

_
_
_

Máscara simple
Ventajas:
Sencilla, ligera.
Puede ser usada con humidificadores.
Puede proporcionar FIO2 de 0.6
Desventajas:
Puede producir claustrofobia en algunos pacientes.
Dificulta la expectoración.
Difícil aplicación con sondas naso u orogástricas.
Incomoda entrauma o quemaduras faciales.
Puede producir resequedad o irritación de los ojos.

FIO2 estimada con mascara simple
L/min.

FIO2

5-6
6-7
7-8

0.40
0.50
0.60

Máscara con reservorio
(reinhalación parcial)

_
_
_

Flujómetro

_
_

Reservorio

FIO2 estimada en máscara con reservorio

L/min
6-7

FiO2

0.6-0.7
0.7-0.8

7-8
8-10

=o
>0.8

Ventajas:

Máscara con reservorio
(reinhalación parcial)...