oxigenoterapia

Oxigenoterapia de alto
flujo

Lic. Siroti Catalina

Conflicto de interés
No

tengo ningún
conflicto de intereses.
 El uso de marcas es
simplemente con
fines ilustrativo

Introducción
BAJO FLUJO

ALTO FLUJO

Cánulas
Nasales

0 lpm

6 lpm

60 lpm

Introducción

Flujo
FiO2
Humidificación

Cánula nasal

Mascara
Venturi

CNAF

Hasta 6lpm

15lpm

Hasta 60lpm

Hasta 0,5

Hasta 1

¿?

Alta 37°44mg/
HA

0,25-0,4
es necesario
>4lpm

Introducción


Ventajas de la CN:
 Permite comer
 Permite beber
 Hablar
 Menor sensación de
claustrofobia



Desventajas CN:
 La FiO2 no es estable
 Imposibilidad de lograr
concentraciones de O2
altas en pacientes con
VM alta.

Introducción


Ventajas de Mascaras Venturi:
 Proporciona FIO2 constante
 FIO2 y el flujo ingresado dependen de:
el tamaño deorificio, los L/min de O2
y el tamaño de la válvula.
¡¡ El aumento de Flujo O2 no aumenta
FIO2 !!



Desventajas de Mascaras Venturi:
 Incapacidad de aportar
concentraciones altas de O2
 Incapacidad de comer y beber con
dispositivo
 Menor confort

Introducción
¿HUMEDAD?



La CN requiere humidificación cuando el
flujo excede 4lpm.



Con VAA (TET o TQT) debe estar con 31 a
35°C detemperatura con una HA > 30
mg/l HR 100% (AACR)



El oxigeno llega frío y seco entre 10 a
15°C a 0mg/l de HA

A > concentración de O2

> duración de terapia

> el caudal VM del paciente,

> será el estrés al para el sistema nasal


Introducción
¿HUMEDAD?

 Síntomas

presentes en el

paciente:
Sequedad nasal
Sequedad en garganta
Ardor ocular
Molestias en el pecho
Hemorragia nasal
Sequedad dela mucosa labial

Guion:
 Oxigenoterapia

de alto flujo:
definición y componentes



Beneficios

 Escenarios

en que se utiliza
(evidencias)

¿Qué es la Oxigenoterapia
de alto flujo?


Sistema que combina el
suministro de oxígeno / aire de
21% -100% con flujos de hasta
60lpm



Se administra a través de una
cánula nasal o adaptador de
traqueotomía.



Proporciona oxigenoterapiatermohumidificada.

Oxigenoterapia de alto
flujo TH


Componentes:


Fuente de gas (mezclador de aire y
oxigeno FiO2 21 al 100%)



Sistema de humidificador activo



Circuito (calefaccionado) que impide
la condensación de agua



Interfaces: cánulas nasales
cánulas de TQT

Oxigenoterapia de alto flujo TH


Oxigenoterapia de alto flujo TH

Oxigenoterapia de alto
flujo


Nace como una alternativa ala O2TC…



Limitaciones de O2T convencional:
Insuficiente humidificación y temperatura
 Limitación en el flujo de entrega no más
de 15lpm
 Diferencia entre el flujo de oxigeno
entregado y el flujo pico del paciente


La FIO2 NO ES PRECISA durante la terapia
de oxigeno

Oxigenoterapia de alto
flujo por medio de CN
 Una

buena combinación

Cánula nasal
Alto flujo
Humedad

Oxigenoterapia:Alto flujo TH


El paciente recibe O2 por encima de su pico
flujo; caliente húmedo y con una FIO2 más
estable.
Inspiraci
ón

Espiración

Aire
ambiente

FIO2
Variabl
e

O2 100%

FIO2
Fija

Oxigenoterapia: Alto flujo TH
Cánula Nasal Alto Flujo

Mascara facial

Oxigenoterapia de alto flujo TH
 Beneficios:
1. Mejor

oxigenación

 Menor dilución con el aire ambiente
 Reducción del EM
Proporciona una modesta cantidad
de presión positiva CPAP
2. Mayor

confort

 Mejor oxigenación
 Mayor humedad
 Optima humidificación, ayuda
aclaramiento mucociliar

1. Mejor oxigenación : Menor

dilución



Determinar la FIO2 medida en voluntarios sanos
a distintos flujos y comparando ventilación en
reposo o en taquipnea.



METODOLOGÍA:
n = 10 voluntarios sanos
CN : Bajo flujo (1-6 lpm) vs Altoflujo (6-15 lpm) de O2
FIO2 medida a nivel faríngeo



RESULTADOS: FIO2



En reposo:



Respiración rápida: flujos bajos 0,24 0,45
flujos altos 0,49 - 0,72

flujos bajos 0,26 0,54
flujos altos 0,54 0,75

A pesar de la amplia variación en el rendimiento del
disipositivo, es evidente que la entrega de alto flujo por
cánulas nasales son capaces de proporcionar una FIO2
moderada-alta

1. Mejor...