Oxigenoterapia

Equipo Medico-Quirúrgico
2014

Oxigenoterapia
Definición:

Es la administración de O2 con fines terapéuticos, para aportar al paciente una concentración de O2 inspirado mayor de la del ambiente.
Su objetivo es disminuir la hipoxemia.

Indicaciones:
Alteración en la relación ventilación/ perfusión
Hipoventilación además de hipoxemia se observa elevación de la PaCO2
Trastornos en la difusiónAumento del cortocircuito intrapulmonar que puede ocurrir por alteración del parénquima pulmonar
Aumento del espacio muerto que se refiere a causa de hipoxemia de origen no respiratorio (disminución del gasto cardiaco, shock, hipovolemia, etc.)
Otras causas: insuficiencia respiratoria aguda, crisis asmática, EPOC.

Condiciones para la administración de oxigeno:
Dosificado: depende de los valores dela gasometría arterial y de la oximetría de pulso. La dosis es particular para cada individuo.
Controlado: se debe vigilar que el flujo que se administre corresponda a la FiO2 indicada.
Humidificado: se utiliza agua bidestilada estéril y tibia ya que el oxígeno puro es un gas seco e irritante de las vías vías respiratorias si no se humidifica.
Continuo: la administración de oxigeno no se debeinterrumpir hasta corregir la alteración que motivo su indicación.


FORMAS DE ADMINISTRACION DEL OXIGENO

Existen diferentes métodos para administrar el O2, cada uno de ellos con indicaciones más o menos precisas y con ventajas e inconvenientes propios. La fuente de oxígeno es variable, desde el sistema centralizado de los hospitales hasta diferentes equipos domiciliarios.




Figura 59-1. Sistemasde administración de oxígeno: balones de oxígeno comprimido, en el extremo superior izquierdo; concentrador de oxígeno, en el extremo superior derecho; y un balón estacionario de oxígeno líquido junto a un reservorio portátil (al centro, abajo). Los objetos no están dibujados a escala.



Sistemas de Administración de Oxigeno
a) Bajo Flujo

Naricera o cánula vestibular binasal. Por introducirsesólo en los vestíbulos nasales aprovecha la función acondicionadora del aire que presta la nariz, pero no permite conocer exactamente la fracción inspirada de oxígeno (FIO2) por el agregado de diferentes cantidades de aire ambiente. En pacientes estables, una aproximación útil se da en la siguiente tabla:


Flujo (L/min)
FiO2
1 L/min
24%
2 L/min
28%
3 L/min
32%
4 L/min
35%


Puede emplearse aún sila respiración del paciente es predominantemente oral, pues se ha demostrado que una cantidad pequeña pero suficiente de O2 logra entrar al aparato respiratorio. Es el método más utilizado para administrar oxígeno suplementario cuando la hipoxemia es de poca magnitud.

Mascarilla de oxígeno simple: son dispositivos que permiten suministrar FiO2 desde 40 a 60% de oxigeno con flujos de 5 – 7 L/min.Es necesario mantener un flujo mínimo de 5 litros por minuto con el fin de evitar la re inhalación de CO2 secundario al acumulo de aire espirado en la máscara.



Mascarillas de reservorio. En estas mascarillas existe un reservorio que acumula oxígeno en cantidad suficiente para permitir el flujo inspiratorio que la demanda ventilatoria del paciente requiera.
La mascarilla de reservorio másusada posee tres válvulas de una vía que impiden la recirculación del gas espirado: una ubicada entre el reservorio y la mascarilla, que permite que pase O2 desde el reservorio durante la inspiración, pero impide que el gas espirado se mezcle con el O2 del reservorio en la espiración; las otras dos, localizadas a cada lado de la mascarilla, permiten la salida del gas exhalado al ambiente durante laespiración, a la vez que impiden que ingrese aire ambiental en la inspiración que podría reducir la FIO2.
El flujo requerido para este dispositivo es de 6-8 L/min aportando una FiO2 60-80%
Estas mascarillas se emplean en la insuficiencia respiratoria hipoxémica porque permiten el aporte de altas concentraciones de O2, pero son claramente inapropiadas en pacientes hipercápnicos, que se agravan...