Oximetria de pulso

DOCUMENTOS

Guía para realizar oximetría de pulso en la práctica clínica

Guideline for performing pulse oximetry in the clinical practice A brief guideline for carrying out pulse oximetry in the clinical practice is presented. This guideline was written by the Pulmonary Function Commission of the Chilean Respiratory Disease Society. Basic aspects for applying this non-invasive measurement toadults and infants as well as carefulness in interpreting its results are briefly described. Key words: pulse oximetry; guideline; adults and infants. Resumen Se presenta una guía práctica resumida para efectuar la oximetría de pulso en la práctica clínica. Esta guía fue redactada por la Comisión de Función Pulmonar de la Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias. Se describen resumidamentelos aspectos básicos para aplicar esta medición no invasiva a adultos y a niños y también se consideran las precauciones que se deben tener presente al interpretar los resultados de esta medición. Palabras clave: Oximetría de pulso, guía práctica, adultos y niños. La oximetría de pulso (SpO2 ) es la estimación de la saturación arterial de oxígeno (SaO2) en forma no invasiva, usando dos emisores deluz y un receptor colocados a través de un lecho capilar pulsátil. 1. Antes de evaluar al paciente se debe probar el funcionamiento del sensor y del equipo realizando una medición en uno mismo. Hay que tener la precaución de utilizar siempre el sensor correspondiente al equipo que se está utilizando y elegir el sensor adecuado al paciente (pediátrico o adulto, para el dedo o para el lóbulo de laoreja). 2. Seleccionar de acuerdo a las condiciones del paciente el sitio donde se colocará el sensor para la medición: lecho ungueal de un dedo de la mano –habitualmente el índice–, en recién nacidos y lactantes se puede utilizar el primer ortejo o el dorso de la mano o del pie; ocasionalmente en adultos se puede utilizar el lóbulo de la oreja.
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3. Se debe asegurar que no exista esmalte deuñas, ni otro elemento que pueda interferir como cremas, pinturas, tinturas u otros similares. 4. Siempre se debe colocar el fotodiodo emisor de luz (luz roja) hacia el lecho ungueal y el fotodiodo receptor (que no emite luz) en el extremo totalmente opuesto (en línea paralela) hacia el pulpejo del dedo. 5. Si existe exceso de luz ambiental, se debe cubrir el sensor. 6. Hay que verificar que elsitio de medición se encuentre bien perfundido, no vasocontraído, ni frío, con la piel seca, no sudorosa y evitando cualquier presión sobre el lugar de la medición, por ejemplo manguito de presión. 7. Se deben evitar artefactos de movimiento tratando que el paciente esté lo más tranquilo posible durante la medición, ya sea en posición sentada o en decúbito.

Comisión de Función Pulmonar de Adultosintegrada por los Drs. MT. Beroíza W., G. Borzone T., C. Cartagena S., I. Caviedes S., J. Céspedes G., M. Gutiérrez C, M. Gutiérrez N., R. Moreno B., M. Oyarzún G, y P. Schönffeldt G. Comisión de Función Pulmonar Pediátrica integrada por los Drs. V. Aguirre C., C. Álvarez G., H. Barrientos I., R. Corrales V., AM. Escobar C. y C. Ubilla P.

Rev Chil Enf Respir 2010; 26: 49-51

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Figura 1. Patrones de curva pletismográfica de la señal de oximetría.

8. Una vez colocado el sensor, se debe evaluar en la pantalla del equipo la estabilidad de la curva pletismográfica o de la señal luminosa, verificando que ésta sea constante en intensidad y en el ritmo, (Figura 1). Cuando existe disparidad entre los valores de la SpO2 y el estado clínico del paciente, o no se lograuna buena señal de la curva pletismográfica, hay que cambiar de sitio el sensor y/o probar con otro sensor que se acomode mejor al paciente. Si no se logra corregir el problema no se debe informar la medición de SpO2. 9. Realizar lectura de la saturación y de la frecuencia cardíaca. 10. El informe escrito de los resultados de la medición de SpO2 debe incluir los siguientes datos: a) nombre del...