Oxiuriasis

OXIURIASIS

La oxiuriasis o enterobiasis es una Helmintiasis más frecuente en niños que en adultos, de muy amplia distribución en el mundo y con gran tendencia a diseminarse directamente de persona a persona, sin pasar por la tierra.

Agente etiológico

Oxyuris vermicularis o Enterobius vermicularis, es un gusano pequeño y delgado de color blanco. La hembra mide aproximadamente 1 cm delongitud, con el extremo posterior recto y muy puntudo, de lo que deriva el nombre popular, en ingles, de gusano en alfiler (pinworn). Esta ultima característica morfológica es muy típica y suficiente para el reconocimiento del parasito a simple vista, lo cual debe ser tenido en cuenta, pues es frecuente que los pacientes lo lleven para el diagnóstico, obtenido de las ropas o de la piel perineal delas personas infectadas. Al microscopio se ve un ensanchamiento bilateral de la cutícula en el extremo anterior, a manera de aletas. A lo largo del cuerpo y bilateralmente, existen dos engrosamientos de la cutícula en forma de aristas triangulares, característica de este nematodo, especialmente cuando se observa en cortes transversales.

Ciclo de vida

El ciclo de vida de los oxiuros tienecaracterísticas muy especiales, debido a que la hembra sale por el ano del paciente a depositar los huevos en la región perianal. Esos huevos son infectantes casi inmediatamente, sin necesidad de caer a la tierra. Los parásitos adultos viven en el intestino grueso. Después de copular los ma¬chos son eliminados y las hembras forman los huevos, aproximadamente 10.000, que llenan totalmente el útero, elcual ocupa prácticamente toda la cavidad del parasito simulando un saco de huevos. En estas circunstancias se produce la migración de la hembra al exterior a través del ano. Por medio de una sustancia pegajosa. el parasito se adhiere a la piel y se arrastra por ella, dejando La razón por la cual se produce la migración al exterior no se conoce completamente, pero se cree que sea por requerimientode oxigeno.
Los huevos en la piel, en las ropas o en el polvo, pueden permanecer por varias semanas, siempre que haya humedad, pues la desecación los mata rápidamente. La larva se forma en pocas horas después de puesto el huevo por la hembra y es infectante cuando este se ingiere. El método más frecuente de infección es por las manos. Durante el rascado se acumulan debajo de las uñas y allípermanecen para reinfectar al mismo huésped o pasar a otros.
Después de ingerido el huevo embrionado, la larva se libera en el intestino delgado, pasa al grueso y se desarrolla a adulto. El proceso total del ciclo dura de 2 a 4 semanas y la longevidad de la hembra es corta, generalmente de tres meses. En el intestino los parásitos se adhieren muy débilmente a la mucosa por medio de sus labios, o sesostienen con la ayuda de sus aletas anteriores, pero no son capaces de herir o de penetrar.

Patología

No existen lesiones anatomopatológicas características producidas por los oxiuros. La migración de los parásitos adultos por la piel a diferentes sitios puede desencadenar una reacción inflamatoria local, agravada por infecciones secundarias o por lesiones traumáticas por el rascado. Sila migración se hace a órganos internos, los gusanos adultos o los huevos pueden actuar como cuerpos extraños y dar origen a granulomas que pueden estar localizados en vías genitales femeninas, peritoneo, apéndice, hígado, pulmón, etc. En cortes histológicos de tejidos que presentan parásitos adultos, estos se reconocen por las estructuras del gusano y por la presencia de dos salientes lateralessimétricas, de forma triangular, que corresponden a los cordones longitudinales en la cutícula.

Manifestaciones clínicas

En el caso de la oxiuriasis, como en la mayoría de las parasitosis intestinales, las infecciones leves producen muy poca o ninguna sintomatología. Por lo general la intensidad de los síntomas esta en relación directa con el grado de infección parasitaria.
La oxiuriasis...