Pérdida prematura de dientes temporales

RESULTADO DE LA PÉRDIDA PREMATURA DE LOS DIENTES TEMPORALES
Dientes temporales pueden perderse prematuramente por:
Caries (ocurre + en la mandíbula: caries + extracción)
Trauma
Rizálisis prematura (principalmente incisivos laterales y caninos)
Extracción
Las migraciones van a depender de:
Diente perdido
Relación sagital entre los maxilares
Condiciones locales de la oclusión
Edad –desarrollo radicular
Cronología de erupción

Pérdida prematura MUCHO ANTES de lo normal  RETARDO en la erupción del sucesor.
Pérdida un POCO ANTES de lo normal  ACELERACIÓN en la erupción del sucesor.
Pérdida de molares temporales es PEOR cuando el 1MP NO ha llegado a oclusión. (2°Pm se encuentran más lejos del plano oclusal, por lo tanto menos capacidad en la prevención de migración mesialdel 1MP)
Migraciones toman lugar durante los primeros 6 meses.
MAXILAR: Migraciones limitadas al desplazamiento mesial de los 1MP
MANDIBULA: Tbn hay migración hacia distal de los dientes ubicados por delante del diastema.

*Efecto de la pérdida prematura del 2MT es + SEVERA que la pérdida del 1MT.

1) Pérdida prematura de incisivos y caninos superiores 
Ambos Incisivos centrales superiores:SI hay NEUTROCLUSIÓN con un BUEN ENGRANAJE, NO es necesario manetenedor de espacio, difícil que ocurran mesializaciones.(ellos no tienen mucha importancia en el aumento de la distancia inercanina) SI POR ESTETICA.
Cuando la pérdida es bilateral: NO es necesario.
Cuando la pérdida es unilateral: Exodoncia del contralateral, para mantener la línea media.
2) Pérdida prematura de incisivos ycaninos inferiores 
Faltan los 2 centrales y hay pérdida de 1 IL: Si hay buen engranaje NO es necesario. De lo contrario EXODONCIA pieza CONTRALATERAL.
Pérdida es unitaleral: Exodoncia pieza contralateral.
3) Pérdida prematura de 2MT inferior en CLASE I 
NO, ya que hay SOBRERUPCION del 2MT superior, actúa como barrera a la migración mesial del 1MP inferior.
SI, cuando el 2MT superior estaCARIADO.
4) Pérdida prematura del 2MT superior en CLASE I 
SI, pues el 2MT inferior es muy ancho mesio-distalmente y NO podrá sobre erupcionar, pues contacta tbn con el 1MT superior.
5) Pérdida de 2MT superior e inferior de 1 sólo lado 
SI, arriba y abajo. Ya que ambos 1MP superior e inferior van a MIGRAR MESIALMENTE (1 molar perm maxilar migra más que si se hubiese producido la pérdida sólo enel maxilar, ya que al migrar mesialmente el inferior, su fosa ya no sirve como punto de resistencia contra la migración del superior)
1MP sup: Migra y Rota
1MP inferior: Migra y se inclina
POTENCIAL de REMIGRACIÓN
MANDIBULARES o INFERIORES: GRAN potencial. Cuando ocurre la erupción de los 2PM, los 1MP vuelven a su posición y se distalizan.
MAXILARES o SUPERIORES: LIMITADO potencial. La formaromoboidea de la corona del 1MP superior más el ya erupcionado 1PM superior, adquieren una forma trapezoidal, reduciendo el espacio para el 2PM superior, desviándose hacia palatino.
El ESPACIO DISPONIBLE es más favorable en la MANDÍBULA que en el maxilar, ya que los anchos mesiodistales de las piezas temporales es mayor. Por lo tanto se puede perder más espacio en la mandíbula antes de queaparezcan problemas.
6) Pérdida prematura de 2MT inferior en maloclusión CLASE II/1 
SI, poner mantenedor, NO hay sobrerupcion del 2MT superior ya que tbn contacta con el 1MT inferior. Tbn hay migración distal del diente (1MT inferior) ubicado mesialmente!
La migración distal de los dientes ubicados mesialmente ocurre con mayor facilidad en las clase II/1!!!! (Se pierde el espacio para los PM)
7)Pérdida prematura del 2MT superior en CLASE II/1 
SI mantenedor. Ya que arriba hay menos poder de remigración, se está en una Clase II/1 y si migra va a empeorar. Aparte no hay sobrerupcion del 2MT inferior.
8) Pérdida prematura de 2MT superior e inferior de 1 sólo lado en clase II/1 
SI! Ambos 1MP sup e inf migraran.
9) Pérdida prematura bilateral de 1 y 2MT inferiores en CLASE II/1 ...