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MEDIOS DE CONTRASTE EN RADIOLOGIA - PEQUEÑOS ANIMALES


            Prof. Miriana Paradzik Soria
            Cátedra de Medicina Aplicada
Hospital de Pequeños Animales “Dr. Daniel Cabello”
            F.C.V. – U.C.V
 
 
 
MEDIO DE CONTRASTE:
           Sustancia que incrementa o disminuye la densidad de un órgano o estructura que no es visible con claridad en el estudio simple debidoa que presenta densidad similar a otras estructuras adyacentes.
Sustancia radio-lúcida o radio-opaca que al ser administrada incrementa el contraste radiográfico en un órgano o sistema. Las estructuras de tejido blando pueden visualizarse y evaluar su tamaño, forma y posición. Son de gran utilidad diagnóstica, sin embargo no deben reemplazar a las radiografías simples de rutina.
 CLASIFICACIÓN
            NEGATIVOS: Tienen radio-densidad menor a las estructuras que rodean (aire o gases inocuos). Tienen una gravedad específica baja, son más radio-lúcidos que los tejidos blandos y tienen una apariencia negra en la radiografía.
Aire
Oxígeno
Oxido nitroso
Dióxido de carbono
 
            Los medios de contraste negativos son gases que difieren en su grado de solubilidad, mientrasmayor es la solubilidad, es menor la posibilidad de embolismo; el aire es el menos soluble y el dióxido de carbono el más soluble.
            El embolismo aéreo fatal es una condición rara que puede ocurrir en perros y gatos, se ha reportado en la neumocistografía en casos de hemorragia activa de la mucosa de la vejiga urinaria. Se reduce el riesgo usando CO2 y colocando al paciente en decúbitolateral izquierdo para que el aire quede atrapado en el atrio derecho.
 
              POSITIVOS: Son elementos de alto número atómico, absorben más Rx que los tejidos blandos, son radio-opacos y tiene apariencia blanca en las radiografías.
 
Sulfato de Bario: (sal insoluble de metales pesados). Exclusivo para estudios de tracto gastrointestinal, se usa en varias concentraciones
Fuera deltracto GI, produce reacciones granulomatosas, no debe emplearse si hay posibilidad de que pase a cavidad (cirugía reciente, perforación o presencia de fístulas). En casos de disfagia hay riesgo de broncoaspiración, si el bario pasa a la traquea, es removido por la tos y acción de los cilios, si llega al parénquima pulmonar, será removido por vía linfática, detectandose después de meses en los nóduloslinfáticos traqueobronquiales. 
Compuestos iodados:
Hidrosolubles: Se pueden administrar por vía IV para visualizar vasos sanguíneos y corazón, se excretan por vía renal y permiten visualizar el sistema urinario. Para estudios de mielografía y artrografía están contraindicados los hiperosmolares porque provocan irritación local. Se usan también en tracto GI cuando se sospecha perforación, noofrecen buen detalle de las mucosas, se van diluyendo progresivamente porque al ser hiperosmolares absorben agua del tracto digestivo.
- Monómeros iónicos de alta osmolaridad (5 a 8 veces la osmolaridad de los fluidos corporales), actúan como diuréticos, la hiperosmolaridad causa efectos secundarios como dolor vascular, lesión endotelial y reacciones inflamatorias, también hay toxicidad asociadaal ión sodio. Reacciones de hipersensibilidad son raras.
-Dímeros iónicos de baja osmolaridad (Ioxaglato)
-No iónicos de baja osmolaridad; 1ra geneación (metrizamida), 2da generación (iopamidol, iohexol, iopromida), 3ra generación (iodixanol, iotrolan): No tiene cargas eléctricas y cationes como Na y  meglumina lo cual reduce la toxicidad, pero son de alto costo.
Liposolubles: Uso limitado alinfografía, su desventaja es que producen émbolos grasos, no se mezclan con el fluido cerebro-espinal y tiende a coagular. Su absorción es muy lenta, aprox. 1ml/año si no se remueve del canal espinal
-       No absorbibles
-       Absorción lenta
 
 
 
USOS DE LOS MEDIOS DE CONTRASTE
 
 
SISTEMA GASTROINTESTINAL
           
ESOFAGOGRAFIA
            Permite evaluar la morfología y...