Púrpura. Transtorno inmunitario


Púrpura
Es la presencia de parches y manchas purpurinas en la piel o en las membranas mucosas incluso en el revestimiento de la boca debido a la hemorragia de los vasos sanguíneos pequeños.
Cuando las manchas de púrpura miden menos de 3 milímetros en diámetro se denominan petequias. Las manchas de púrpura mayores a 1 centímetro se llaman equimosis o hematomas.
Las plaquetas o trombocitosson células que se encuentran en la sangre y que se forman a partir de un tipo celular denominado megacariocito. Son irregulares, sin núcleo ni otros orgánulos son esenciales para la coagulación de la sangre. Una persona con púrpura puede tener conteos de plaquetas normales (púrpuras no trombocitopénicas) o conteos plaquetarios bajos (púrpuras trombocitopénicas).
Causas:
Hay diferentes tipos depúrpura y su clasificación en la literatura médica, en función de la aparición o la causa de la condición. A menudo existe dificultad en la clasificación de cada caso individual de la púrpura. Esta es una forma de clasificar la púrpura de acuerdo a las causas.
Las púrpuras no trombocitopénicas pueden deberse a:
Amiloidosis
Trastornos de la coagulación sanguínea
Citomegalovirus congénito
Síndromede rubéola congénita
Fármacos que afectan la actividad plaquetaria
Vasos sanguíneos frágiles que se observan en personas mayores (púrpura senil)
Hemangioma
Inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis), como la púrpura de Henoch-Schoenlein que causa un tipo de púrpura levantado
Cambios de presión que ocurren durante un parto vaginal
Escorbuto
Uso de esteroides



La púrpuratrombocitopénica puede deberse a:
Fármacos que reducen el conteo de plaquetas
Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI)
Trombocitopenia neonatal inmunitaria (puede presentarse en niños cuyas madres sufren de PTI)
Meningococemia, un tipo de púrpura levantado






















Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI)
Es un trastorno hemorrágico en el cual el sistemainmunitario destruye las plaquetas, que son necesarias para la coagulación normal de la sangre. Las personas con la enfermedad tienen muy pocas plaquetas (su papel no inmune consiste en colaborar en la coagulación de la sangre, su papel inmune se centra en los fenómenos de inflamación: cuando existe daño a las células endoteliales, las plaquetas se adhieren al tejido lesionado y se agregan, liberandosustancias que incrementan la permeabilidad, y factores que activan el complemento, con lo que logran atraer a leucocitos en la sangre)
También se le denomina púrpura trombocitopénica inmunitaria.

Causas, incidencia y factores de riesgo
La púrpura trombocitopénica idiopática ocurre cuando ciertas células del sistema inmunitario producen anticuerpos antiplaquetarios. Las plaquetas ayudan a que lasangre se coagule aglutinándose para taponar pequeños agujeros en los vasos sanguíneos dañados. Los anticuerpos se fijan a las plaquetas y el bazo (lugar clave para el depósito de hierro y contiene en su interior una parte considerable de las plaquetas y macrófagos disponibles para pasar al torrente sanguíneo en el momento que sea necesario) destruye las plaquetas que llevan los anticuerpos.
Enlos niños, algunas veces, la enfermedad se presenta después de una infección viral. En los adultos, con mayor frecuencia es una enfermedad crónica (a largo plazo) y puede ocurrir después de una infección viral, con el uso de ciertos fármacos, durante el embarazo o como parte de un trastorno inmunitario.

Síntomas
Hemorragia interna que puede causar una erupción cutánea característica que lucecomo pequeñas manchas rojas (erupción petequial)
Propensión a la formación de hematoma
Ocasionalmente, hemorragia de la nariz, las encías, el tracto digestivo y, o el tracto urinario.




Signos y exámenes
Se llevarán a cabo exámenes de laboratorio para ver qué tan bien coagula la sangre y verificar el conteo de plaquetas:
Un hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC) que mostrará un...