PAAE

Valoración
Diagnostico médico: Esquizofrenia paranoide compulsiva
Datos subjetivos:
Situación problemática
Paciente adulto de 45 años de edad refiere: “yo vine solo para recoger mismedicamentos, yo heredé la enfermedad de mi padre, esquizofrenia paranoide compulsiva desde los 15 años de edad fui internado en Víctor Larco Herrera, vivo con mi papá y mi viejita yo les ayudo soymendigo no me da vergüenza barro mi casa, lavo la ropa ,mi hermano viene a visitarme y me da dinero, mi hermano es mejor que yo ¿por qué piensa eso? Porque él sabe de todo un poco, es electricista yo nosé hacer nada.
Cuando usted se acerco me puse nervioso en que voy a responder, usted piensa que soy homosexual ¿Por qué piensa eso? , oía voces antes me insultaba me decía homosexual, que no valíanada, Porque no tengo mujer la gente cree que soy homosexual ¿cómo se dieron cuenta que tenía un problema? Porque me irritaba fácilmente tiraba las cosas, me peleaba con mis compañeros del colegioporque me insultaban me decían loco, Señorita que le dije, no me acuerdo en un momento dado estoy hablando con alguien y pierdo la ilación no me acuerdo, cuando se le interroga del ¿porque estadescuidado en su aseo? yo me baño cada 15dias o 1 mes cuando me baño sale agua cochina me demoro 1 hora en bañarme quiero bañarme no sé qué pasa y no lo hago.
Datos objetivos
Se encuentra enun rincón sentado apoyada en la pared, a la observación se encuentra inquieto, con apariencia de descuido higiénico, en la entrevista pierde la ilación muy fácilmente.
Examen físico
Cabeza: sinpresencia de cicatrices ni malformaciones
Cabello: largo de color negro, sucio
Ojos: movimientos oculares normales
Piel: trigueña, humectada, turgente
Nariz: sin presencia de secreciones, permeablesBoca: presencia de dientes con sarro, descuido de la higiene bucal, halitosis
Miembros superiores e inferiores: sin presencia de edemas y lesiones, buen tono muscular, movilidad conservada....