Paciente Ahislado

ARTÍCULO DE REVISIÓN
Aislamiento en pacientes psiquiátricos
Seclusion of psychiatric patients
Franklin Escobar-CórdobaI; Marcelo Andrés Hernández-YasnóII; Jahir Pedreros-
VelásquezIII
IDoctor, Medicina. Profesor asociado, Psiquiatría, Departamento de Psiquiatría, Facultad de Medicina,
Universidad Nacional de Colombia.
IIMédico Psiquiatra, Hospital Santa Clara, Bogotá, Colombia.
IIIMédicoPsiquiatra. Coordinador Operativo, Programa Distrital de Atención al Habitante de la Calle
de la Alcaldía Mayor de Bogotá, Bogotá, Colombia.
Departamento de Psiquiatría, Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia.
Dirección para correspondencia
RESUMO
El objetivo del presente artículo es aportar pautas para la evaluación y tratamiento de pacientes
agresivos mediante el uso delaislamiento. A esos efectos, se realizó una revisión narrativa de la
literatura, basada en la búsqueda mediante la combinación de las palabras "seclusion" y/o "patient
seclusion" y/o "Restraint, Physical" y/o "Mentally Ill Persons", en las bases de datos MEDLINE, Ovid,
SciELO, HINARI, LILACS, IMBIOMED y Latindex. Se seleccionaron 12 de 8.418 artículos de mayor
relevancia para su aplicación ennuestro medio, teniendo como límites de la búsqueda revisiones,
metanálisis, estudios controlados aleatorizados y estudios clínicos, adultos, ambos géneros,
humanos, idioma inglés y español, de los años 2002 a 2007. Se halló un conocimiento amplio en el
tratamiento del paciente agresivo. Las indicaciones del aislamiento no difieren con respecto a las de
restricción, siendo importantes losriesgos de hetero o autoagresividad y de daño al entorno físico.
Las contraindicaciones y consideraciones éticas, médicas y legales son claras y se deben
implementar para una adecuada práctica clínica. El uso adecuado del aislamiento por parte del
personal de salud debe formar parte de un plan terapéutico adecuado y tener en cuenta las
recomendaciones para su uso en el contexto local.
Descriptores:Agresión, enfermos mentales, intervención en la crisis (psiquiatría), restricción
física, urgencias médicas.
ABSTRACT
The objective of the present study is to contribute rules for the evaluation and treatment of an
aggressive patient by means of seclusion. We searched the literature in the MEDLINE, Ovid, SciELO,
HINARI, LILACS, IMBIOMED and Latindex databases, using the combination of thefollowing words:
"seclusion" and/or "patient seclusion" and/or "restraint, physical" and/or "mentally ill persons".
Twelve out of 8,418 articles were selected for their application in Colombia according to the
following limits of the search: clinical trial, meta-analysis, randomized controlled trial, review of the
literature, adults, both genders, published between 2002 and 2007 in the Englishand Spanish
languages. There is wide knowledge about the treatment of aggressive patient. The seclusion
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indications do not differ from those of restriction, with these important aspects: risk of violence and
damage to the facility. The contraindications and ethical, medical, and legalimplications of the
seclusion procedures are clear and should be accepted in the clinical practice. The appropriate uses
of the seclusion in mental health units should make part of a convenient therapeutic plan taking
into consideration the national context.
Keywords: Aggression, crisis intervention, emergencies, mentally ill persons, restraint, physical.
INTRODUCCIÓN
El aislamiento de pacientespsiquiátricos ha sido sujeto de debate clínico y acciones legales. La
literatura informa que la concentración de pacientes violentos en los hospitales ha aumentado1. La
investigación enfocada en la frecuencia del uso del aislamiento es limitada2. Una revisión de la
literatura preparada por The New York State Office of Mental Health halló que la tasa de restricción
y aislamiento variaba del 0,4...