paciente cardiovascular

MANEJO DE
ENFERMERÍA DEL
PACIENTE
CARDIOVASCULAR
PEDIÁTRICO
PAULA ANDREA CAÑAVERAL L
Enfermera Especialista en
Cuidado Crítico Pediátrico
HPTU

GENERALIDADES
* Cierre de Ductus 1938

* Mortalidad del 80%
* En 1953 primera cirugía
con circulación
extracorpórea
* En el 2005 la fundación
Cardiovascular de
Colombia mortalidad de
un 3,9%

Foto web

CIRCULACIÓNCLASIFICACIÓN DE LAS
CARDIOPATIAS

Con sobrecarga de
volumen
• Comunicación
interauricular (CIA)
• Comunicación
interventricular (CIV)
• Ductus arterioso
persistente (DAP)
• Canal auriculo- ventricular

Con Sobrecarga de
presión
• Coartación de aorta
• Estenosis aórtica
• Estenosis pulmonar

CLASIFICACIÓN DE LAS
CARDIOPATIAS
CARDIOPATIAS CONGENITAS NO CIANOSANTES

Cortocircuitos
deizquierda a
derecha
• Defecto septal
atrial
• Defecto septal
Ventricular

Defectos de
entrada o
salida
ventricular
•Estenosis mitral
• Enfermedad
valvular aórtica
• Coartación de
aorta

CLASIFICACIÓN DE LAS
CARDIOPATIAS
CARDIOPATIAS CONGENITAS CIANOSANTES
Flujo sanguíneo
pulmonar dependiente
de Ductus (flujo
sanguíneo pulmonar
disminuido)
•Tetralogía de Fallot
•Atresiapulmonar
•Atresia tricuspídea

Flujo sanguíneo
sistémico
dependiente de
Ductus (flujo
sanguíneo
pulmonar
aumentado)
•Trasposición de
grandes arterias
•Truncus arterioso
•Hipoplasia de VI

TIPOS DE CIRUGIAS
EN CARDIOPATIAS
CONGENITAS
CIRUGIAS
PALIATIVAS

Aumentar el flujo
pulmonar
Fístulas y Gleen

Disminuir el flujo
pulmonar
Cerclaje o bandaje
de la arteria
pulmonarCIRUGIAS
CORRECTIVAS

Curación total
Cierre de CIA, CIV,
corrección de tetralogía de
fallot, FONTAN

FÍSTULA SISTÉMICO
PULMONAR

Blalock Taussing modificada
(BT), Se coloca una conexión
quirúrgica entre la arteria
subclavia derecha o izquierda
y
la
arteria
pulmonar
correspondiente, aumentando la
cantidad de sangre a los
pulmones para ser oxigenada

CAVOPULMONARBIDIRECCIONAL

Cirugía de Glenn, se une
quirúrgicamente la vena
cava superior con la rama
pulmonar derecha. Con el
objeto de aumentar la
cantidad de sangre
disponible para ser
oxigenada por el pulmón

CERCLAJE DE
LA PULMONAR

En pacientes con flujo pulmonar
aumentado, en espera de
corrección definitiva. Se coloca
una banda alrededor de la
arteria pulmonar, produciendo
una estenosisartificial, limitando
el flujo

CAVOPULMONA
R TOTAL
FONTAN

Cirugía de Fontan, consiste en aislar
la circulación pulmonar de la
circulación sistémica, uniendo la vena
cava superior y la vena cava inferior
directamente a las arterias pulmonares
para que la sangre fluya por el árbol
pulmonar independiente de la sangre
oxigenada que retorna al corazón

CIRUGIAS
CARDIOVASCULARES
20102010
Otras
correcciones
33

2010
8 Correciones
de cardiopatias
congénitas
complejas

ADMISIÓN Y
EVALUACIÓN DEL
PACIENTE
• El paciente se hospitaliza el día
anterior a la cirugía
• El pediatra de turno realiza el ingreso
• Programación del paciente para la
cirugía
• Staff , Cirujano Cardiovascular,
Cardiólogo intensivista

ADMISIÓN Y
EVALUACIÓN DEL
PACIENTE
• La enfermerada aviso al grupo
Cordial del ingreso del paciente
• Evaluación pre anestésica y
prequirúrgicos

• El cirujano cardiovascular realiza
la lista de chequeo y
consentimiento informado

PROTOCOLO
PREQUIRÚRGICO
• Reserva cama en UCIP
• Verifica programación de cirugía
resultados de exámenes prequirúrgicos
Rayos x de tórax
Coprológico
Ecocardiografía
Cateterismo cardíaco

PROTOCOLOPREQUIRÚRGICO
• Preparación del paciente para la
cirugía, cumpliendo las órdenes
médicas
• Exámenes de laboratorio según
orden médica: HLG y sedimentación,
TP y TPT, ionograma, creatinina,
BUN, glicemia, Anticuerpos HIV,
antígeno superficie hepatitis B
• Para cirugía sin circulación
extracorpórea el solo ordenarán
hemograma y PCR

RESERVA DE
HEMODERIVADOS
Para cirugías con...