Paciente con epoc cuidados enfermeria

Religión: Católica Fecha de ingreso: 20/08/12
Servicio: Medicina Interna

RESUMEN DE INGRESOIngresa con tos con expectoración amarillenta y sangre. Presentando broncoespasmo. Cianosis y Sibilancias.

ANTECEDENTES PATOLOGICOS EPOC Hipertensión Osteoporosis
Alérgica: Penicilina

Desde los 13 años cocina con leñaTuvo tuberculosis pulmonarhace 7 años

Toxicomanias: Ninguna

Tabaquismo: No (Fumador pasivo)

MOTIVO DEL INTERNAMIENTO Inicio con disnea de pequeños esfuerzos que progreso a ser disnea en reposo acompañada de tos productiva abundante amarillenta con presencia de sangre asi como fiebre, motivo de su ingreso a la unidad y servicio.

PADECIMIENTO ACTUAL
-EPOC
-HIPERTENSION
-OSPEOPOROSIS
-VARICESEXPLORACION FISICA

Piel: Moderada palidez con tegumentos hidratados.Cabeza: Cráneo normocefalo no hay desviación facial, ojos simétricos, mucosa oral hidratada.Cuello: Simetría bilateral presencia de adenomegalia bilateral dolorosa a la palpación.Torax: Campos pulmonares con presencia de espiración prolongada con estertores crepitantes mediales y basales difusos de predominioizquierdo.Aparato respiratorio: Con moderada tos productiva, amarillenta y dificultad respiratoria.Aparato digestivo: EstreñimientoSistema Nervioso: Ansiedad, estrés, nervios.


SIGNOS VITALES

T/A 130/80
FC. 80 pulsaciones
FR. 28 respiraciones
Temp. 36.5
Peso 45kg
Talla 1.60m

TRATAMIENTO MEDICAMENTO | DOSIS | ACCION |
Losartan | VO 50 gr c/12hrs | (ARA IIantihipertensivo) |
Dexametasona | 8mg IV 1 c/8hrs. | (glucocorticoide, deshinflama) |
Ranitidina | 50mg IVc/12hrs | (Reduce la cant. de acido clorhídrico) |
Bromuro de Ipatropio | 2 inhalac. c/8hrs | (Broncodilatador) |
Salbutamol | 2 inhalac. c/8hrs | (evita el broncoespasmo) |
Beclometazona | 2 inhalac. c/8hrs | (antihinflamatorio deap.respiratorio) |
Hidrocortisona | 200mg IV c/8hrs | (antihinflamatorio) |
Solución Salina | 1000ml para 24hrs | (expansor de volumen vascular) |
Ceftriaxona | 1gr IV c/8hrs | (antibiótico) |
Noxifloxacino | 400mg | (antibiótico) |
Ambroxol | VO c/12hrs | (expectorante) |
Teofilina | 1 c/8hrs | (broncodilatador) |
Combivent | 1ml c/8hrs | (inhibe el broncoespasmo) |
Seretide |1disp c/12hrs | (Broncodilatador)



PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Dominio 11 Seguridad/ Protección
Clase 2 Lesión fisica

Limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionado a Enfermedad pulmonar obstructiva crónica manifestado por disnea, cianosis y sonidos respiratorios.

(NANDA 2009 -2011, Pg.315)

RESULTADOS ESPERADOS

Dominio 2 saludfisiologica

Clase E Cardiopulmonar

Estado respiratorio: Permeabilidad de las vías aéreas

(NOC, 2005 Pg. 381)

INDICADORES
A. Facilidad respiratoria

B. Frecuencia respiratoria

C.Ruidos respiratorios patologicos

(NOC, 2005 Pg. 381)

ESCALA
1.Gravemente comprom.
2.Sustancialmente compr.3.Moderadamente compr.
4.Levemente comprom.
5.No comprometido

PUNTUACION DIANA
BASAL AUMENTAR
A. 3 4
B. 2 4
C. 3 5

INTERVENCIONES EJECUCION DE ACTIVIDADES
Campo 2 Fisiológico Complejo
Clasek Control respiratorio
Ayuda a la ventilación.
(NIC, 2011 Pg.82)

-Colocar al paciente en forma que alivie la disnea.
-Fomentar una respiración lenta y profunda, giros y tos.
-Auscultar sonidos respiratorios, tomando nota de las zonas de disminución o ausencia de ventilación y presencia de sonidos extraños.
-Iniciar y mantener suplemento de oxigeno, según prescripción
-Controlar...