Paciente con epoc
Páginas: 3 (541 palabras)
Publicado: 4 de junio de 2010
CASO CLINICO PACIENTE CON EPOC (ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA)
PACIENTE DE 56 AÑÓS CON ANTECEDENTES DE HTA, DM INSULINO DEPENDIENTE, CON EPOC DE HACE 5 AÑOS, PACIENTE QUE REFIERE HABERFUMADO POR 30 AÑOS, SUSPENDIDO DESDE HACE 2 AÑOS, ANTERIORMENTE COCINABA CON LEÑA, TRABAJADOR INDEPENDIENTE, CON ANTECEDENTES FAMILIARES DE HTA, DM, ENFERMEDAD CORONARIA. ACTUALMENTE INGRESA ALSERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL RUBEN CRUZ VELEZ POR PRESENTAR DIFICULTAD RESPIRATORIA MARCADA, CIANOSIS EN LABIOS, LECHO UNGUEAL, SIBILANCIAS EN CAMPOS PULMONARES, TIRAJE INTERCOSTAL, ALETEO NASAL, ESVALORADO A LAS 7:30 A.M DEL DIA 12 DE DICIEMBRE DE 2.009 POR EL DOCTOR DIAZ QUIEN AL INTERROGATORIO ENCUENTRA HTA DESDE HACE 6 AÑOS CONTROLADA CON METOPROLOL POR 50 MG 1 TABLETA CADA 12 HORAS,HIDROCLOROTIAZIDA POR 25 MG 1 TABLETA DIARIA, ENALAPRIL POR 5 MG 1 TABLETA CADA 8 HORAS. DIABETES INSULINODEPENDIENTE DESDE HACE 8 AÑOS CONTROLADA CON INSULINA NPH 10 UNIDADES EN LA MAÑANA Y 20 UNIDADES ENLA TARDE. AL EXAMEN FISICO SE OBSERVA EN REGULARES CONDICIONES CLINICAS, NO TOLERA EL MEDIO SIN OXIGENO, SE AUSCULTAN SIBILANCIAS Y RONCUS EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, DISNEA DE ESFUERZOS, EDEMA GRADOII EN EXTREMIDADES INFERIORES, VISION BORROSA, HIPERTERMIA, TOS HUMEDA CON EXPECTORACION PURULENTA ESPESA EN ABUNDANTE CANTIDAD ACOMPAÑADA DE PINTAS DE SANGRE. PACIENTE CON GLUCOMETRIAS DE:
*7:30 520
* 12: 410
* 16: 250
* 20: 208
* 24: 195
SIGNOS VITALES DE:
* 7:30 T.A: 150/100 P:99 R: 31 T. 38.9
* 12: T.A: 130/90 P:89 R: 25 T. 37.2
* 16: T.A:140/80 P:81 R: 21 T. 38
* 20: T.A: 130/76 P:70 R: 22 T. 37.5
* 24: T.A: 140/90 P:65 R: 18 T. 36.7
SE DECIDE HOSPITALIZAR CON UN DIAGNOSTICO DE HTA, DMID, EPOC SOBREINFECTADO. Y ORDENALO SIGUIENTE:
1. HOSPITALIZAR
2. LEV SSN 2.000 CC PARA 24 HORAS
3. OXACILINA POR 1 GRAMO FRASCO APLICAR 3 GRAMOS E.V CADA 4 HORAS
4. NEBULIZACIONES CON 5 CC SSN + 10 GOTAS DE...
PACIENTE DE 56 AÑÓS CON ANTECEDENTES DE HTA, DM INSULINO DEPENDIENTE, CON EPOC DE HACE 5 AÑOS, PACIENTE QUE REFIERE HABERFUMADO POR 30 AÑOS, SUSPENDIDO DESDE HACE 2 AÑOS, ANTERIORMENTE COCINABA CON LEÑA, TRABAJADOR INDEPENDIENTE, CON ANTECEDENTES FAMILIARES DE HTA, DM, ENFERMEDAD CORONARIA. ACTUALMENTE INGRESA ALSERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL RUBEN CRUZ VELEZ POR PRESENTAR DIFICULTAD RESPIRATORIA MARCADA, CIANOSIS EN LABIOS, LECHO UNGUEAL, SIBILANCIAS EN CAMPOS PULMONARES, TIRAJE INTERCOSTAL, ALETEO NASAL, ESVALORADO A LAS 7:30 A.M DEL DIA 12 DE DICIEMBRE DE 2.009 POR EL DOCTOR DIAZ QUIEN AL INTERROGATORIO ENCUENTRA HTA DESDE HACE 6 AÑOS CONTROLADA CON METOPROLOL POR 50 MG 1 TABLETA CADA 12 HORAS,HIDROCLOROTIAZIDA POR 25 MG 1 TABLETA DIARIA, ENALAPRIL POR 5 MG 1 TABLETA CADA 8 HORAS. DIABETES INSULINODEPENDIENTE DESDE HACE 8 AÑOS CONTROLADA CON INSULINA NPH 10 UNIDADES EN LA MAÑANA Y 20 UNIDADES ENLA TARDE. AL EXAMEN FISICO SE OBSERVA EN REGULARES CONDICIONES CLINICAS, NO TOLERA EL MEDIO SIN OXIGENO, SE AUSCULTAN SIBILANCIAS Y RONCUS EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, DISNEA DE ESFUERZOS, EDEMA GRADOII EN EXTREMIDADES INFERIORES, VISION BORROSA, HIPERTERMIA, TOS HUMEDA CON EXPECTORACION PURULENTA ESPESA EN ABUNDANTE CANTIDAD ACOMPAÑADA DE PINTAS DE SANGRE. PACIENTE CON GLUCOMETRIAS DE:
*7:30 520
* 12: 410
* 16: 250
* 20: 208
* 24: 195
SIGNOS VITALES DE:
* 7:30 T.A: 150/100 P:99 R: 31 T. 38.9
* 12: T.A: 130/90 P:89 R: 25 T. 37.2
* 16: T.A:140/80 P:81 R: 21 T. 38
* 20: T.A: 130/76 P:70 R: 22 T. 37.5
* 24: T.A: 140/90 P:65 R: 18 T. 36.7
SE DECIDE HOSPITALIZAR CON UN DIAGNOSTICO DE HTA, DMID, EPOC SOBREINFECTADO. Y ORDENALO SIGUIENTE:
1. HOSPITALIZAR
2. LEV SSN 2.000 CC PARA 24 HORAS
3. OXACILINA POR 1 GRAMO FRASCO APLICAR 3 GRAMOS E.V CADA 4 HORAS
4. NEBULIZACIONES CON 5 CC SSN + 10 GOTAS DE...
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