Paciente Critico

Páginas: 154 (38410 palabras) Publicado: 16 de julio de 2011
MONITOREO DE PACIENTE CRITICO

El aporte de la ciencia y la tecnología a las áreas de la salud ha introducido nuevos modelos de cuidados para mejorar la capacidad de recuperación de las personas que sufren alguna enfermedad. Dichos avances han permitido adecuar sitios dentro de las clínicas y hospitales para la atención de personas gravemente enfermas que requieran de una atención avanzada yespecializada, como lo son las Unidades de Cuidado Intensivo en las cuales se cuenta con un equipo de trabajo multidisciplinario que incluye al enfermero quien participa de manera activa con el fin de establecer estrategias de intervención que lleven a la recuperación rápida de las personas que se encuentran con una alteración en su estado de salud.

Los pacientes que ingresan a las Unidades deCuidado Intensivo, requieren de un seguimiento estricto de sus constantes vitales, las cuales reflejan el comportamiento hemodinámico de su organismo; para este seguimiento se utiliza la monitoria hemodinámica invasiva y no invasiva, que permite llevar un control continuo de los signos vitales y se utiliza en los pacientes que se encuentran hemodinamicamente inestables o que presentan unaalteración en el organismo que pueden llevar a un mal funcionamiento del sistema cardiovascular.

En 1951, la introducción de la determinación de la presión venosa central (PVC) fue el primer paso en el control hemodinámico a la cabecera del paciente; después, el catéter de arteria pulmonar o catéter de Swan-Ganz fue introducido en 1970 por J.C. Swan y W. Ganz buscando medir las presiones de fin dediástole de las cavidades izquierdas.

El sistema cardiovascular es un pilar importante para el correcto funcionamiento del organismo; se encarga de brindar los nutrientes y el oxigeno a los órganos y tejidos que conforman otros sistemas, además de recolectar los productos del metabolismo celular que requieren ser eliminados. El estado hemodinámico se define como la circulación de la sangre por lasarterias y venas que se encargan de transportarla y por el corazón que se encarga de impulsarla para que se pueda distribuir oxigeno y nutrientes a todo el organismo; que tiene en cuenta las características físicas de la sangre y la presión, el flujo y la resistencia que se genera dentro del sistema cardiovascular, el cual es regulado por procesos bioquímicos y fisiológicos para establecer unequilibrio entre el aporte y las demandas de oxigeno y nutrientes de los tejidos y asegurar la perfusión tisular.

En el cuidado del paciente en estado crítico, una de las actividades prioritarias del enfermero es la valoración de la perfusión de los diferentes órganos y sistemas del paciente para identificar lesiones y alteraciones. La perfusión tisular de los diferentes tejidos y órganos del cuerpohumano brinda los sustratos necesarios para el metabolismo de las células y permite un adecuado funcionamiento; este aporte sanguíneo se puede ver afectado cuando los vasos sanguíneos y el corazón pierden algunas de sus propiedades y los mecanismos compensadores son insuficientes. La valoración de enfermería se enfoca a la detección de signos y síntomas que presente el paciente cuando estosmecanismos no tienen un correcto funcionamiento, para establecer si se está cursando por una alteración de la perfusión.

Las funciones del sistema cardiovascular se reflejan en variables que pueden ser medidas de manera directa e indirecta a través de los dispositivos utilizados para la monitoria. Estas variables hemodinámicas no se pueden valorar de manera aislada o una por una, si no que se debencorrelacionar entre sí y ubicarse en el contexto de la situación del paciente.

La monitoria hemodinámica se define como la utilización de dispositivos tecnológicos a la cabecera del paciente para medir variables fisiológicas que reflejan el estado y el comportamiento del sistema cardiovascular y que se realiza por medio de dispositivos que se ubican en las cavidades o en algunos vasos...
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