paciente critico

CASO CLINICO:

María de 88 años ingresa al hospital por un episodio pre sincopal secundario a FA con RVR e hipotensión. Se controla y revierte a RS y tiene cardiopatía hipertensiva
Durante su ingreso presenta varios episodios de FA paroxística y una infección urinaria
Requiere TTO con varios antirritmicos, diuréticos y antibióticos
Se plantea anticoagulación
Hace 1 año había ingresado enneurología por un TIA carotideo
Previamente presentaba dificultad para 1 abvds y su actividad física era escasa limitada a su domicilio y los alrededores. Había presentado 3 caídas accidentales en la calle en el último año que no había tenido consecuencias
Durante su ingreso se muestra apática. Con poco interés por la movilización o volver a su domicilio y con anorexia manifestada. La familiarefiere que ya le ocurría esto con anterioridad pero en menos grado por lo que había recibido tratamiento antidepresivo con mejoría del cuadro a la exploración está estable pero desorientada en t e con u MEC de lobo de 16 puntos
Cuando se plantea el alta del hospital, la paciente no es capaz de caminar con independencia ni siquiera de levantarse de la silla o ir al baño por si misma
En unaocasión presenta un TCE sin complicaciones en el baño cuando intento levantarse por la noche.










DIAGNOSTICOS ENFEMERIA
Alteración de la perfusión tisular periférica r/c disminución del gasto cardiaco
Riesgo caídas r/c enfermedad cardiovascular, historia de caídas
Ansiedad r/c proceso de la enfermedad, ambiente hospitalario ,
Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a lasnecesidades R/C alteración en la ingesta de alimentos
Deterioro de la movilidad física R/C limitación de la resistencia cardiovascular M/P sincope
OBJETIVOS
Mejorar la perfusión tisular periférica
Disminuir los riesgos a caídas
Disminuir la ansiedad
Mejorar el estado nutricional
Mantener la movilidad física estable para el paciente
INTERVENCION DE ENFERMERIA
Alteración de la perfusión tisularperiférica r/c disminución del gasto cardiaco

NIC

APOYO EN LA TOMA DE DECISIONES

• Determinar si hay diferencias entre el punto de vista del paciente y el punto de vista de los cuidadores sanitarios sobre la condición del paciente.
• Ayudar al paciente a aclarar los valores y expectativas que pueden ayudar a tomar decisiones vitales fundamentales.
• Informar al paciente sobre laexistencia de puntos de vista alternativos y las soluciones de forma clara y con todo el apoyo.
• Ayudar al paciente a identificar las ventajas y desventajas de cada alternativa.
• Respetar el derecho del paciente a recibir o no información.
• Proporcionar la información solicitada por el paciente.
• Ayudar a que el paciente pueda explicar la decisión a otras personas.
• Servir de enlace entre elpaciente y la familia.

ENSEÑANZA: PROCESO DE ENFERMEDAD
• Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad específico.
• Explicar la fisiopatología de la enfermedad y su relación con la anatomía y fisiología, según cada caso.
• Revisar el conocimiento del paciente sobre su estado.
• Describir los signos y síntomas comunes de la enfermedad, siprocede.
• Explorar con el paciente lo que ha hecho para controlar los síntomas
• Describir el proceso de enfermedad, si procede.
• Identificar las etiologías posibles, si procede.
• Proporcionar información al paciente acerca de la enfermedad.
• Evitar las promesas tranquilizadoras vacías.
• Dar seguridad sobre el estado del paciente, si procede.
• Comentar los cambios en el estilo de vida quepuedan ser necesarios para evitar futuras complicaciones y/o controlar el proceso de enfermedad.
• Discutir las opciones de tratamiento.
• Describir el fundamento de las recomendaciones del control/ terapia/ tratamiento.
• Animar al paciente a explorar opciones/ conseguir una segunda opinión, si procede o se indica.
• Describir las posibles complicaciones crónicas, si procede.
• Enseñar...