Paciente De 72 A Os

Paciente de 72 años, con diagnostico de insuficiencia cardiaca y fibrilación auricular, medicado con un Glucósido Digitálico, Digoxina, a una dosis de 0.375 mg/día por vía oral. Presenta al momentode la consulta: anorexia, náuseas, vómitos, cefaleas, delirio, confusión mental y visión borrosa.

1 ¿La droga administrada al paciente es un fármaco agonista o antagonista?
Es un fármaco antagonistapor la simple razón de que este tiene función de producir un efecto contrario al que se daría normalmente en una célula, los antagonistas se caracterizan porque interactúan con gran afinidad con losreceptores biológicos. Se unen a los receptores impidiendo la acción de un agonista endógeno, las respuestas clínicas que se observan con los antagonistas se deben al bloqueo de la acción delreceptor.
¿Cuál es su mecanismo de acción?
La digital es un inhibidor potente y selectivo de la subunidad alfa de la ATPasa que posibilita el transporte de Sodio-Potasio (Na+/K+ ATPasa) a través de lasmembranas celulares. Esta unión es de características reversibles. Los efectos más importantes de dicha inhibición de la Na+/K+ ATPasa sobre el sistema cardiovascular son:
• Efecto inotrópico positivo: lainhibición de la Na+/K+ ATPasa a nivel de la célula cardiaca provoca un aumento del sodio intracelular, que a su vez se intercambia por calcio extracelular con un efecto global de aumento de lapresencia de calcio intracelular. Este aumento del calcio disponible intracelular provoca un aumento de la velocidad y grado de acortamiento de los sarcómeros a nivel cardiaco con el consiguiente aumento dela contractilidad global del músculo cardíaco.
Hay que tener en cuenta que este aumento de la contractilidad, y por lo tanto del gasto cardíaco, no se produce a expensas de un aumento importante delconsumo de oxígeno por parte del músculo cardíaco.
• Efecto cronotrópico negativo: la digital actúa también sobre el sistema nervioso autónomo aumentando la estimulación parasimpática e inhibiendo la...