paciente edentulo

Selección del paciente
Un éxito a largo plazo conlleva Realizar una secuencia lógica en los aspectos diagnósticos de los pacientes. Es necesario para ello proceder con un orden preestablecido a la realización de una correcta historia clínica y a un examen médico adecuado. Por otro lado también es necesario valorar el estado bucal y las características morfológicas y patológicas que puedanincluir en el tratamiento.
No todos los pacientes son buenos candidatos a un tratamiento implantológico, por lo general será necesario valorar claramente las posibilidades estableciendo las indicaciones oportunas y las pautas terapéuticas adecuadas. Las técnicas quirúrgicas y protésicas nos ayudan en muchas situaciones. Sin embargo existen casos en los que no se puede realizar un tratamientoimplantológico sin asumir ciertos riesgos que nos puedan llevar al fracaso. (1)
Entrevista
En la primera visita es necesario establecer una buena relación y dialogo con el paciente fijando los objetivos y estableciendo claramente cuales son los deseos y sus aspiraciones. Debemos conocer con exactitud que es lo que espera de nosotros y de nuestro tratamiento. Es importante fijar unos objetivos demanera conjunta ya que en relación con ellos, decidiremos el sistemas de implantes, el tipo de cirugía, de pilares y la rehabilitación final. Se deberá recoger en los documentos apropiados:
1. Datos de afiliación como nombre, edad, sexo, raza y ocupación que nos orientaran hacia los aspectos personales, así como el entorno en el que vive.
2. Demanda principal: función y estética .En general lospacientes presentan ambos problemas.
3. Expectativas del paciente puede ser bajas, normales y elevadas. Estos últimos son los mas complicados.
4. Clasificación de House:
 Filosofo: paciente normal psicológicamente.
 Exacto: paciente que requiere una información exhaustiva del tratamiento.
 Indiferente: poco colaborador pero no es problemático.
 Histérico: paciente que proyecta sus problemaspersonales en su boca.
5- Estilo de vida:
 Estado civil
 Hábitos: tabaco, alcohol, dieta, parafunción.

6- Limitaciones:
 Tiempo
 Económica
 Medica. Las enfermedades que pueden contraindicar de forma relativa o absoluta el tratamiento implantológico son pocas y no muy frecuentes, pero hay que tenerlas siempre en cuenta y conocerlas.
Historia Clínica
En la anamnesis detalladapreguntaremos acerca de los antecedentes médicos del paciente así como de los antecedentes familiares y en la existencia de alguna enfermedad que pueda condicionar el tratamiento. Es necesario conocer los hábitos y el estilo de vida del paciente, así como la presencia de ciertos factores de riesgo que puedan influir en el éxito de la oseointegración.
En caso de existir algún problema se debeconsultar al médico cabecera y/o especialista. A su vez la confección de una historia clínica sirve para ir conociendo al paciente, para ver cuales son sus miedos, y cual es su expectativa de tratamiento. (2).
Factores de riesgo
Diferentes estudios han demostrado que la microbiota asociada al fallo implantológico es parecida a la de la enfermedad periodontal, por lo que el riesgo de periimplantitises mayor en pacientes periodontales no tratados y con bolsas en actividad.
En los pacientes jóvenes no se recomienda colocar implantes en la fase de crecimiento activo ya que el implante se comportaría como un diente anquilosado con falta de crecimiento alveolar y erupción dental exponiéndose poco a poco a medida que se produjese la remodelación del suelo nasal y sinusal,
El tabaco es unfactor de riesgo importante. Se ha visto que en pacientes fumadores hay un mayor riesgo de fracaso de implantes en comparación con pacientes no fumadores. El riesgo aumenta cuando se coloca implantes en pacientes fumadores en el sector posterior del maxilar superior, apareciendo incluso el fracaso antes de la carga protésica.
Hay características específicas en el paciente fumador que contribuyen...