Paciente Histerico

GUÍA DE ESTUDIO
“EL PACIENTE PSIQUIÁTRICO”

I. Conflicto Central

El lego se sirve del término "histérico" para describir exhibiciones emocionales no controladas. Aunque semejantes reacciones puedan constituir efectiva¬mente una manifestación de psicopatología histérica, es el caso, con todo, que se producen también en otras situaciones.

II. Psicodinámica del Desarrollo

Un rasgo comúnes el de haber ocupado el paciente una posición especial en la familia, tal como la de ser el niño más joven.
Cuando la futura histérica femenina entra en las luchas infantiles con sus progenitores por el dormir, el comer y el ser tenida en brazos descubre que el llanto y las escenas dramáticas conducen a que se salga con la suya. Su madre cede, en efecto, aunque sea con cierto descon¬tento. Elpadre es más susceptible de retraerse, criticando a menudo la conducta de la madre o interviniendo ocasionalmente con mayor complacencia todavía, "porque la pobre niña está tan disgustada". La niña no tarda en darse cuenta del conflicto entre sus padres y aprende a maniobrar el uno contra el otro. Este patrón obstaculiza el desarrollo normal de la conciencia, ya que aquella aprende a eludir elcastigo diciendo que "lo siente", o que "se siente mal". La madre reacciona ya sea no efectuando intento alguno de castigar a la niña, o no aplicando el castigo.
La niña nunca experimenta las consecuencias de la mala con¬ducta, y es dejada con sentimientos no resueltos de culpabilidad como resultado de haber eludido el castigo.

La madre típica de la histérica femenina es competitiva, fría y, yasea directamente disfrutadora, o sutilmente resentida. Resiente incons¬cientemente el ser mujer y envidia el carácter masculino. La protección y la complacencia exageradas de su hija compensan su incapacidad de afecto real. Su afecto más tierno halla expresión cuando la niña está deprimida, enferma o disgustada, lo que contribuye a establecer de¬presión, enfermedad física y berrinches como medio deobtener aten¬ción de dependencia. La necesidad de la paciente de mantener una relación de dependencia con su madre hace que le resulte difícil ma¬durar. La histérica femenina reacciona con envidia compe¬titiva, que podrá expresarse a través de una conducta simbólicamente castradora; a través de imitación, que se manifiesta siendo una mucha¬cha retozona, o a través de competición directa con loshombres, aunque conservando su identidad femenina. La histérica podrá emular a su madre durante la niñez, pero, en la adolescencia temprana, la relación entre las dos se caracteriza por la pugna abierta.

Puesto que la histérica no está en condiciones de obtener de su madre un alimento afectivo apropiado, se vuelve hacia su padre como elemento substitutivo. Las más de las veces este es simpático,sensible, seductor y dominador. Durante los tres o cuatro primeros años de su vida, ella y su padre suelen ser muy íntimos.
Durante su periodo de latencia, él se siente cada vez más incómodo con su femineidad y podrá acaso estimular, por consiguiente, su carácter de muchachote o de moza retozona.
En el momento de la pubertad, el aspecto romántico y erótico de su relación es negado tanto por elpadre como por la hija, ya que ambos se sienten amenazados por sus sentimientos incestuosos.
Los rechazos pasajeros por parte del padre dejan a la paciente con el sentimiento de que no tiene a nadie, puesto que se siente ya alejada de su madre.
Autodramatización, hiperemocionalidad, complacencia simulada, seducción y enfermedad física sirven para resta¬blecer el dominio en su relación con supadre. No quiere prescindir de su apego hacia él y, en consecuencia, toda sexualidad ha de inhibirse. Sus temores edipales hacen que ella sea incapaz de experimentar deseos sexuales por cualquier otro hombre.
En el momento de la pubertad, al desarrollarse su sexualidad, empie¬zan los trastornos. El padre se aleja de la hija encontrando en ocasiones una amante, pero guardando al propio tiempo...