Paciente masculino de 43 a os de edad nuem


Paciente masculino de 43 años de edad, de oficio carpintero, casado, 2 hijos. Originario de Estanzuela, Ver. Residente en Coatepec, Ver. Antecedentes Heredofamiliares: Abuelo paterno y padrediabéticos, 1 tía materna también portadora de Diabetes Mellitus tipo 2. Resto Negativos. Antecedentes Personales Patológicos: no recuerda enfermedades exantemáticas propias de la infancia. Diabetes Mellitustipo 2 desde los 35 años, sin llevar control medicamentoso ni dietético. Hipertenso desde los 40 años aproximadamente, no controlado. Resto negativos. Antecedentes Personales no Patológicos:Casa-habitación que no reune adecuadas condiciones de higiene, existiendo hacinamiento y promiscuidad. Alimentación suficiente en cantidad pero no en calidad. Alcoholismo positivo desde los 15 años hasta lafecha llegando a la embriaguez hasta 2 veces a la semana. Tabaquismo positivo, desde los 15 años hasta la fecha consumiendo hasta 4 cigarrillos diarios.

Padecimiento actual: Lo inicia en Noviembredel 2012, posterior a cambio brusco de temperatura, presentando rinorrea mucohialina, hipertermia no cuantificada, tos seca siendo posteriormente productiva, astenia, adinamia y ataque al estadogeneral, se automedica con analgésicos, Penicilina Procaínica, 2 ámpulas, 1 cada 12 hrs por 3 días y jarabe "para la tos" (sic) no especificado. El paciente evoluciona hacia el empeoramiento presentandohipertermia de 39-40 G.C., tos productiva con expectoración sanguinolenta, taquipnea y disnea de grandes esfuerzos por lo que acude a nuestra Unidad Médica. A la Exploración Física, se encuentra pacienteconciente, taquipneico, adelgazado, cavidad bucal seca con franca muestra de deshidratación, Tórax con movimiento de Amplexión y Amplexación aumentados en frecuencia pero no en amplitud, a laauscultación se encuentran múltiples estertores subcrepitantes en regiónes Interescapuloverterbral y Subescapular Derechas. Ante la situación de urgencia, pedimos Tele de Tórax en donde se muestra una...