Paciente Pediatrico Con Cancer De Ewing

Universidad Autónoma de Querétaro.

Facultad de Ciencias Naturales.

Licenciatura en nutrición.
Clínica nutricional (Santa Barbará).
Caso clínico.

Carlos Alfredo Galindo Martín.

Caso Clínico.
Identificación:
Nombre: Jorge Viesca Gallardo
Sexo: Masculino
Edad: 65 años
Motivo de consulta: Revisión de rutina en servicio de estancia para personas de la tercera edad.
Antecedentespersonales patológicos:
Hipertensión arterial diagnosticada. Tratada con Adalat Retard e Inderalici.
Síndrome de Parkinson diagnosticado. Tratado con Cinemet.
Antecedentes personales no patológicos:
Lleva a cabo ejercicio y terapia de rehabilitación 1hr al día.
Interrogatorio por aparatos y sistemas:
El paciente presenta edema, explorado mediante signo de godette, alteraciones del sueñoprincipalmente por la noche, estreñimiento, pigmentación en la piel y oliguria.
Edema: deficiencia de proteína.
Estreñimiento: dieta escaza en fibra.
Oliguria: baja ingesta de líquidos.
Es necesario analizar más detenidamente estos datos puesto que su causa puede ser de características no nutricias y pueden ser signos y síntomas de alguna otra complicación medica.
Antropometría:
Indicador. |Valor. |
Peso actual: | 93Kg |
Peso habitual: | 88Kg |
Talla: | 178cm |
Circunferencia de muñeca: | 18cm |
Circunferencia de brazo: | 33,5cm |
Circunferencia de pantorrilla: | 46cm |
Media brazada: | 89cm |

Evaluación antropométrica:
29,35Kg/m2 Sobrepeso.
Peso teórico: 69Kg.
Peso relativo: 134,78 Exceso de peso.
Complexión: 9,89 Mediana.
Perímetro braquial: percentil 75.*Pliegue tricipital.
Talla por media brazada: 178cm.
Circunferencia de pantorrilla: Sin riesgo a desnutrición.
Hábitos alimentarios:
Lleva a cabo 2 comidas al día (desayuno y comida).
Consume 2 vasos de agua al día y 1Lt de refresco al día.
Presenta aceptabilidad a todos los alimentos.
Modificaciones de la alimentación habitual:
Gasto energético basal (HB)=1494, Kcal/día
Gasto energéticototal=2136,88Kcal/día
Dieta hipoenergética= 2136,88-500=1636,88Kcal/día
Equilibrio |
Macronutrimento | Porcentaje | Kcal | g |
Proteína | 20 | 327,37 | 81,84 |
Grasa | 30 | 491,06 | 54,56 |
Carbohidratos | 50 | 818,44 | 204,61 |
Total | 100 | 1636,88 |   |

Debido a que el paciente presenta enfermedad de Parkinson y está en tratamiento con levodopa, se ha controlado que el mayorconsumo de proteína sea en la noche, así evitar que dicha proteína impida la absorción del fármaco. Es por esto que el cálculo de equivalentes no se ha llevado a cabo únicamente en base a calorías y no en base a nutrimentos. Para lo cual se inicio con una tabla general de equivalentes para adecuar el aporte especifico de macronutrimentos en general para distribuirlo por calorías posteriormente según elporcentaje destinado a cada tiempo de comida.

Equivalente | Numero de equivalentes. | Proteína | Grasa | Carbohidratos | Energía |
Leche entera |   | 0 | 0 | 0 | 0 |
Leche semidescremada |   | 0 | 0 | 0 | 0 |
Leche descremada | 1 | 9 | 2 | 12 | 102 |
AOA muy bajos en grasa |   | 0 | 0 | 0 | 0 |
AOA bajos en grasa | 5 | 35 | 15 | 0 | 275 |
AOA moderados en grasa |   | 0 | 0 | 0 | 0|
AOA altos en grasa |   | 0 | 0 | 0 | 0 |
Cereales y tubérculos | 6 | 12 | 0 | 90 | 408 |
Leguminosas | 2 | 16 | 2 | 40 | 242 |
Frutas | 4 | 0 | 0 | 60 | 240 |
Verdura | 3 | 6 | 0 | 12 | 72 |
Aceites y grasas sin proteína | 7 | 0 | 35 | 0 | 315 |
Aceites y grasas con proteína |   | 0 | 0 | 0 | 0 |
Azucares |   | 0 | 0 | 0 | 0 |
Total |   | 78 | 54 | 214 | 1654 |
Kcal |   |312 | 486 | 856 | 1654 |
Porcentaje de adecuación |   | 95,30 | 98,96 | 104,58 | 101,04 |

Tiempo. | Porcentaje. | Kcal | Equivalentes |
Desayuno. | 30 | 491,064 | 2 Cereal sin grasa.1 Leguminosas.1 Verdura.2 Fruta.2 Grasas sin proteína. |
Comida. | 45 | 736,596 | 2 Carne bajo contenido de grasa.6 Cereal sin grasa.2 Verdura.2 Fruta.2 Grasa. |
Cena. | 25 | 409,22 | 1 Leche descremada.3...