Paciente Renal Nutrición Parenteral

Nutr Hosp. 2010;25(3):375-377 ISSN 0212-1611 • CODEN NUHOEQ S.V.R. 318

Original

Nutrición parenteral intradiálisis en el enfermo renal crónico: Consenso SEN-SENPE
A. García de Lorenzo, J. Arrieta, A. Ayúcar, G. Barril y E. Huarte
Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral (SENPE). España.

Resumen Ante la alta prevalencia de la situación de malnutrición en pacientes enhemodiálisis y conociendo que ello implica un aumento de la tasa de infecciones, hospitalización y estancia lo que se traduce en un incremento de la morbimortalidad global, la Sociedad Española de Nefrología (SEN) y la Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral (SENPE) realizan un consenso sobre las indicaciones, contraindicaciones y límites de la Nutrición Parenteral Intra Diálisis (NPID). Eneste consenso se considera a la NPID como una alternativa válida a otros tipos de soporte nutricional cuando estos demuestran su ineficacia. Se sientan las bases del momento de intervención nutricional con NPID, su composición ideal, el tiempo de administración, los controles, las pautas de seguimiento y el momento en que este soporte nutricional debe de ser discontinuado.

INTRA-DIALYSISPARENTERAL NUTRITION IN CHRONIC RENAL PATIENTS: CONSENSUS SEN-SENPE Abstract Given the high prevalence of the hyponutrition state among haemodialysis patients and knowing that this implies an increase in the rates of infection, hospitalisation and hospital stay, which translates into an increase in global morbid-mortality, the Spanish Society of Nephrology (SEN) and the Spanish Society of Parenteral andEnteral Nutrition (SENPE) have reached a consensus on the indications, contraindications, and limitations of IntraDialysis Parenteral Nutrition (IDPN.) This consensus considers IDPN as a valid alternative to other types of nutritional support when these show their lack of efficacy. The bases are set regarding the timing of nutritional intervention with IDPN, its ideal composition, the time ofadministration, its controls, follow-up schedules, and the time at which the nutritional support has to be discontinued.

(Nutr Hosp. 2010;25:375-377) DOI:10.3305/nh.2010.25.3.4752
Palabras clave: Nutrición parenteral intradiálisis. Fracaso renal. Insuficiencia renal. Malnutrición. NPID.

(Nutr Hosp. 2010;25:375-377) DOI:10.3305/nh.2010.25.3.4752
Key words: Intra-dialysis parenteral nutrition.Renal failure. Renal insufficiency. Hiponutrition. IDPN.

Introducción La prevalencia de desnutrición en pacientes en hemodiálisis oscila entre un 20 y un 70% predominando la desnutrición calórica sobre la proteica. La presencia de desnutrición implica un aumento de la morbimortalidad global con un aumento de la tasa de infecciones, hospitalización y estancia media y un aumento de la mortalidadfundamentalmente de causa cardiovascular. Cuatro factores nutro-metabólicos: el apetito, la albúmina, la prealbúmina y el índice de masa

Correspondencia: A. García de Lorenzo. E-mail: agdl@telefonica.net Recibido: 10-III-2010. Aceptado: 16-III-2010.

corporal, se han relacionado de forma significativa con la supervivencia. De entre los factores predisponentes, destaca la anorexia progresiva amedida que el filtrado glomerular disminuye, los múltiples procesos intercurrentes, el entorno urémico que favorece la acidosis junto a un aumento de la actividad de hormonas catabólicas o una disminución o resistencia periférica a la acción de hormonas anabólicas y la prescripción de dietas restrictivas y poco controladas. Cuando el paciente inicia hemodiálisis a los anteriores factores, se sumanademás otros relacionados directamente con la diálisis como son las pérdidas de nutrientes a través de la membrana de diálisis (aminoácidos, péptidos y albúmina (en escasa cantidad y variable según membranas de dializadores); elementos traza; vitaminas hidrosolubles; carnitina etc.),

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dosis inadecuada de diálisis, bioincompatibilidad del sistema de diálisis y un estado inflamatorio...