Paciente siquiatrico
Páginas: 10 (2320 palabras)
Publicado: 23 de febrero de 2010
Jorge Alejandro Sabella MEC
PAE 1
Fecha: 29/01/10
P12.S3.Ap.15
Hosp.. de Clinias
Datos patronímicos
Nombre: N M
Sexo: F
Edad: 50 años
Procedencia: Montevideo, barrio: Paso de la Arena
Est. Civil: separada
Ocupación: ama de casa
Nivel de instrucción: primaria completa
Fecha de ingreso: 14/01/10
Motivo de ingreso: Angustia
Dx. Médico: trast. de personalidadtrast. depresivo recurrente
Tratamiento Médico al ingreso: Truxal IM hora 13.30
Enalapril 20 mg h: 8.00
Levomepromacina ½ comp h. 8 y 20
Venlafaxina 75 mg h 8.00Lorazepan 2 mg, ½ comp h 8.00 y 20.00
Tratamiento Médico actual: Enalapril 10 mg h. 8:00
Lorazepan h: 8:00
Antec. Familiares: Madre fallece por causa de tumor de ovario
Antec. Personales: H.T.A tratada, con abandono de la medicación
Apéndicectomizada
Antec. Psiquiátricos: 2 internacionesprevias en Hosp. Vilardevó, episodios de crísis de angustia y trastorno de la personalidad.
Impresión general
Usuaria de complexión mediana 1.60 cm de altura aprox. cabello corto, canoso de aspecto higiénico, ojos color marrones, rostro con facies de tristeza. Al momento de la valoración usuaria sentada al borde de la cama, sin acompañante.
Presenta vestimenta acorde al clima.
Higienecorporal adecuada.
Unidad en buenas condiciones de higiene.
Dispuesta al diálogo.
Dimensión socio – económica y cultural
Composición familiar: Usuaria ama de casa, separada desde hace 10 años, vive con sus hijas de 30 y 20 años y 2 hijas de esta última.
El aporte económico es solventado en algunas oportunidades por su hijo de 25 años, casado, con una hija, que vive aparte.
Mientras estaba consu marido el aportaba económicamente a la casa, luego de que se fue, su suegra daba el aporte, esta falleció hace 3 años.
La usuaria tiene una hermana en Argentina, y otra en EE.UU, no hay comunicación fluida con ellas, no tiene más familia.
Se vino de Argentina hace 28 años, es indocumentada, no tiene carné de asistencia de salud y no posee por lo tanto pensión.
Vivienda: vivienda de chapa,en situación de préstamo, no contando con recursos básicos necesarios como ser agua potable, luz eléctrica, saneamiento conectado a red.
Hábitos: niega alcohol, tabaco y drogas.
Patrón del sueño: manifiesta despertar nocturno, no concilia el sueño fácilmente.
Recreación: no realiza actividades dentro ni fuera de su casa.
Valoración psicosocial
Area emocional y conductual: usuariacursando etapa vital adulto mayor, edad biológica y cronológica no se corresponde.
Se presenta angustiada, relata extrañar a sus nietas, debido a que ya hace muchos días que está internada. Refiere con llanto efusivo que no soporta como se están criando, ya que su hija mayor es un mal ejemplo para ellas, comenta que sus internaciones se basan en alejarse de su casa porque su hija está en lareligión “umbanda “, y a ella no le gusta los rituales que realiza en su casa y a la gente que allí lleva; se siente impotente ante la situación, no tiene a quién recurrir, comenta no tener voluntad, ni ánimo para hacer algo que cambie la situación. La usuaria manifiesta que su hijo no le da problemas pero que tampoco la ayuda a vivir en otras condiciones.
Se observa expresiones gestuales y facialescuando expresa sus sentimientos.
Vive como un suceso estresante el hecho de no tener a donde ir, comenta que después de la segunda internación cuando llegó a su casa, en su pieza a parte del resto de la casa donde se encontraban sus pertenencias, se encontraba sin techo, y por lo tanto había perdido sus pertenencias, como vestimenta y demás.
Situación proceso salud- enfermedad
La usuaria...
PAE 1
Fecha: 29/01/10
P12.S3.Ap.15
Hosp.. de Clinias
Datos patronímicos
Nombre: N M
Sexo: F
Edad: 50 años
Procedencia: Montevideo, barrio: Paso de la Arena
Est. Civil: separada
Ocupación: ama de casa
Nivel de instrucción: primaria completa
Fecha de ingreso: 14/01/10
Motivo de ingreso: Angustia
Dx. Médico: trast. de personalidadtrast. depresivo recurrente
Tratamiento Médico al ingreso: Truxal IM hora 13.30
Enalapril 20 mg h: 8.00
Levomepromacina ½ comp h. 8 y 20
Venlafaxina 75 mg h 8.00Lorazepan 2 mg, ½ comp h 8.00 y 20.00
Tratamiento Médico actual: Enalapril 10 mg h. 8:00
Lorazepan h: 8:00
Antec. Familiares: Madre fallece por causa de tumor de ovario
Antec. Personales: H.T.A tratada, con abandono de la medicación
Apéndicectomizada
Antec. Psiquiátricos: 2 internacionesprevias en Hosp. Vilardevó, episodios de crísis de angustia y trastorno de la personalidad.
Impresión general
Usuaria de complexión mediana 1.60 cm de altura aprox. cabello corto, canoso de aspecto higiénico, ojos color marrones, rostro con facies de tristeza. Al momento de la valoración usuaria sentada al borde de la cama, sin acompañante.
Presenta vestimenta acorde al clima.
Higienecorporal adecuada.
Unidad en buenas condiciones de higiene.
Dispuesta al diálogo.
Dimensión socio – económica y cultural
Composición familiar: Usuaria ama de casa, separada desde hace 10 años, vive con sus hijas de 30 y 20 años y 2 hijas de esta última.
El aporte económico es solventado en algunas oportunidades por su hijo de 25 años, casado, con una hija, que vive aparte.
Mientras estaba consu marido el aportaba económicamente a la casa, luego de que se fue, su suegra daba el aporte, esta falleció hace 3 años.
La usuaria tiene una hermana en Argentina, y otra en EE.UU, no hay comunicación fluida con ellas, no tiene más familia.
Se vino de Argentina hace 28 años, es indocumentada, no tiene carné de asistencia de salud y no posee por lo tanto pensión.
Vivienda: vivienda de chapa,en situación de préstamo, no contando con recursos básicos necesarios como ser agua potable, luz eléctrica, saneamiento conectado a red.
Hábitos: niega alcohol, tabaco y drogas.
Patrón del sueño: manifiesta despertar nocturno, no concilia el sueño fácilmente.
Recreación: no realiza actividades dentro ni fuera de su casa.
Valoración psicosocial
Area emocional y conductual: usuariacursando etapa vital adulto mayor, edad biológica y cronológica no se corresponde.
Se presenta angustiada, relata extrañar a sus nietas, debido a que ya hace muchos días que está internada. Refiere con llanto efusivo que no soporta como se están criando, ya que su hija mayor es un mal ejemplo para ellas, comenta que sus internaciones se basan en alejarse de su casa porque su hija está en lareligión “umbanda “, y a ella no le gusta los rituales que realiza en su casa y a la gente que allí lleva; se siente impotente ante la situación, no tiene a quién recurrir, comenta no tener voluntad, ni ánimo para hacer algo que cambie la situación. La usuaria manifiesta que su hijo no le da problemas pero que tampoco la ayuda a vivir en otras condiciones.
Se observa expresiones gestuales y facialescuando expresa sus sentimientos.
Vive como un suceso estresante el hecho de no tener a donde ir, comenta que después de la segunda internación cuando llegó a su casa, en su pieza a parte del resto de la casa donde se encontraban sus pertenencias, se encontraba sin techo, y por lo tanto había perdido sus pertenencias, como vestimenta y demás.
Situación proceso salud- enfermedad
La usuaria...
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