paciente transplantado

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Rev Esp Cir Oral y Maxilofac 2007;29,5 (septiembre-octubre):295-308 © 2007 ergon

Artículo clínico

Osteonecrosis de los maxilares asociada
al empleo de bifosfonatos
Bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaw
J.L. del Castillo Pardo de Vera1, J.A. García de Marcos1, S. Arroyo Rodríguez2, M. Galdeano Arenas1,
J. Calderón Polanco3Resumen: Los bifosfonatos constituyen un grupo de fármacos inhibidores de la resorción ósea, utilizados en el tratamiento de numerosas patologías como la osteoporosis, la enfermedad de Paget, el mieloma múltiple,
la hipercalcemia maligna y las metástasis óseas asociadas al cáncer de mama
o de próstata. El principal efecto farmacológico de los bifosfonatos es la
inhibición de la resorción ósea,mediante una disminución de la actividad
de los osteoclastos, sin intervenir en la formación y mineralización del hueso.
Son fármacos utilizados a nivel mundial con unos claros beneficios contrastados clínicamente. Numerosas publicaciones durante los últimos tres
años, y debido a su utilización masiva, consideran que la osteonecrosis
de los maxilares está asociada al tratamiento con bifosfonatos.Es importante que los pacientes sean informados del riesgo de presentarse esta complicación, para tener la oportunidad de someterse a procedimientos dentales previos al inicio del tratamiento. Las medidas preventivas deben realizarse antes, durante y después del tratamiento con bifosfonatos. El tratamiento quirúrgico debe reservarse para aquellos pacientes
que presenten síntomas. Son necesariasnuevas investigaciones que clarifiquen esta complicación.

Abstract: Bisphosphonates constitute a group of inhibitors of bone
resorption that are used for treating many disor-ders such as
osteoporosis, Paget’s disease, multiple myeloma, malignant
hypercalcemia and bone metas-tases associated with breast and
prostate cancer. The main pharmacological effect of bisphosphonates
is theinhibition of bone resorption, mediated by a decreased function
of osteoclasts without interfering in bone formation and
mineralization.
These drugs are used worldwide, with clear and clinically proven
benefits. Several publications within the last three years consider
osteonecrosis of the jaw to be associated with bisphosphonate
therapy as a result of their extensive use.
It is important forpatients to be informed of the risk of this
complication, so that they have the oppor-tunity to assess the need
for dental treatment before starting therapy. Preventive measures
must be taken before, during, and after treatment with
bisphosphonates. Surgical treatment should be reserved for those
patients who are symptomatic. Further investigation is needed to
completely elucidate thiscomplication.

Palabras clave: Bifosfonatos (BF); Osteonecrosis; Ácido zoledrónico.
Recibido: 15.02.07
Aceptado: 06.03.07

1 Especialista en Cirugía Oral y Maxilofacial.
2 Especialista en Cirugía Oral y Maxilofacial. Jefe de Sección.
3 Especialista en Cirugía Oral y Maxilofacial. Jefe de Servicio.
Doctor en Medicina y Cirugía.
Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial. Complejo HospitalarioUniversitario
de Albacete, España
Correspondencia:
José Luis del Castillo Pardo de Vera
Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, España
c/ Hermanos Falcó, 37
02006 Albacete, España
Email: delcastillo6@hotmail.com

Key words: Bisphosphonates (BP); Osteonecrosis of the jaw;
Zoledronic acid.

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Rev Esp Cir Oral y Maxilofac 2007;29,5(septiembre-octubre):295-308 © 2007 ergon

Osteonecrosis de los maxilares asociada al empleo de bifosfonatos

Introducción

Introduction

Los BF constituyen un grupo de fármacos inhibidores de la
resorción ósea, que están adquiriendo una relevancia terapeútica
cada vez mayor. Se han empleado para la reducción del dolor
óseo, la hipercalcemia maligna y las complicaciones esqueléticas
en...