Pacientes Borderline
Páginas: 20 (4946 palabras)
Publicado: 9 de diciembre de 2012
JUNTAS QUIRURGICAS
PACIENTES BORDERLINE Vs CIRUGIA ORTOGNATICA
MARIA CAROLINA BONILLA TRONCOSO
NADIA MARCELA GOMEZ
CENTRO DE ESTUDIOS E INVESTIGACIONES ODONTOLOGICAS
“CIEO”
BOGOTA, JULIO DE 2012
INTRODUCCION
En la clasificación de las maloclusiones según Angle, cuya llave de oclusión es la posición de los primeros molares superiores e inferiores donde la cúspide meso vestibulardel primer molar superior debe ocluir en el surco vestibular del primer molar inferior, para ser considerado como una oclusión normal, cuando toda la dentición de la arcada inferior se encuentra hacia delante de esta llave tendríamos lo que Angle denominó como Clase III; está maloclusión de Clase III es una de las alteraciones más difíciles de tratar, sobre todo si el paciente se encuentra aún encrecimiento.
La preocupación será si el crecimiento activo o residual ayudará o no en la corrección de la displasia esquelética subyacente, y si éste crecimiento no es favorable para la corrección como se observa en estudios de crecimiento longitudinales y transversales de sujetos de Clase III, el tratamiento se torna aún más complejo e incierto, llegando incluso a la necesidad de cirugíaortognática para su corrección. Afortunadamente esta maloclusión es poco frecuente entre la población.
La decisión del tratamiento quirúrgico está influenciada por aspectos subjetivos principalmente, sin embargo estos aspectos deben ser complementados con aspectos objetivos, en tal sentido Proffit creó las capas de discrepancia tanto de los incisivos inferiores como de los superiores; en la cualmuestra los cambios que podrían conseguirse con la movilización ortodóncica de los dientes, con la combinada con la modificación del crecimiento por medio de tratamiento ortopédico, y con la cirugía ortognática; de esta forma, según los cambios dentarios que nuestro paciente requiere, se podría decidir entre el tratamiento ortodóncico solamente o un tratamiento combinado de ortodoncia y cirugíaortognática o un tratamiento ortopédico, si aún presenta crecimiento.
Para realizar un camuflaje ortodóncico es necesario determinar si la magnitud de la maloclusión podrá ser resuelta sólo por estos medios; sobre todo, si el paciente ya no presenta crecimiento como para realizar un tratamiento ortopédico
En el tratamiento con ortopedia-ortodoncia y en el de camuflaje suele recurrirse adiversas aparatologías auxiliares como la mentonera, la máscara facial para tracción anterior, la disyunción, el quadhelix, etc.
El componente esquelético de la clase III es un factor clave en el diagnóstico, pronóstico y tratamiento de los casos. Algunos estudios han demostrado que el mayor porcentaje de clases III son causadas por una hipoplasia o retrognacia maxilar más que a un problemamandibular. También es importante valorar la cantidad de componente funcional en las mismas, que suele ser considerable. Fruto del mismo aparece un término con el que algunos no están muy de acuerdo, la polémica de si las pseudoclases III son clases I funcionales o se deben considerar como clases III benignas.
Por “camuflaje en ortodoncia” se entiende aquel tipo de tratamiento en el cual, de acuerdocon los parámetros faciales y oclusales ideales, requeriría tratamiento ortodóncico y quirúrgico para obtener resultados óptimos, pero que son susceptibles de manejarse exclusivamente con tratamiento ortodóncico para obtener resultados satisfactorios. La cirugía maxilofacial ha sido de gran ayuda para resolver los problemas complejos que poseen un gran componente esquelético y la tendencia actuales la de apoyarse cada vez más en la ayuda quirúrgica, con el fin de brindar al paciente los mejores resultados. Sin embargo se ha abusado de esta alternativa buscando siempre unos ideales faciales y oclusales que muchas veces no preocupan al paciente, sometiéndolo así a intervenciones complejas, incapacitantes y con un elevado costo de forma innecesaria. Por lo tanto es importante analizar a...
PACIENTES BORDERLINE Vs CIRUGIA ORTOGNATICA
MARIA CAROLINA BONILLA TRONCOSO
NADIA MARCELA GOMEZ
CENTRO DE ESTUDIOS E INVESTIGACIONES ODONTOLOGICAS
“CIEO”
BOGOTA, JULIO DE 2012
INTRODUCCION
En la clasificación de las maloclusiones según Angle, cuya llave de oclusión es la posición de los primeros molares superiores e inferiores donde la cúspide meso vestibulardel primer molar superior debe ocluir en el surco vestibular del primer molar inferior, para ser considerado como una oclusión normal, cuando toda la dentición de la arcada inferior se encuentra hacia delante de esta llave tendríamos lo que Angle denominó como Clase III; está maloclusión de Clase III es una de las alteraciones más difíciles de tratar, sobre todo si el paciente se encuentra aún encrecimiento.
La preocupación será si el crecimiento activo o residual ayudará o no en la corrección de la displasia esquelética subyacente, y si éste crecimiento no es favorable para la corrección como se observa en estudios de crecimiento longitudinales y transversales de sujetos de Clase III, el tratamiento se torna aún más complejo e incierto, llegando incluso a la necesidad de cirugíaortognática para su corrección. Afortunadamente esta maloclusión es poco frecuente entre la población.
La decisión del tratamiento quirúrgico está influenciada por aspectos subjetivos principalmente, sin embargo estos aspectos deben ser complementados con aspectos objetivos, en tal sentido Proffit creó las capas de discrepancia tanto de los incisivos inferiores como de los superiores; en la cualmuestra los cambios que podrían conseguirse con la movilización ortodóncica de los dientes, con la combinada con la modificación del crecimiento por medio de tratamiento ortopédico, y con la cirugía ortognática; de esta forma, según los cambios dentarios que nuestro paciente requiere, se podría decidir entre el tratamiento ortodóncico solamente o un tratamiento combinado de ortodoncia y cirugíaortognática o un tratamiento ortopédico, si aún presenta crecimiento.
Para realizar un camuflaje ortodóncico es necesario determinar si la magnitud de la maloclusión podrá ser resuelta sólo por estos medios; sobre todo, si el paciente ya no presenta crecimiento como para realizar un tratamiento ortopédico
En el tratamiento con ortopedia-ortodoncia y en el de camuflaje suele recurrirse adiversas aparatologías auxiliares como la mentonera, la máscara facial para tracción anterior, la disyunción, el quadhelix, etc.
El componente esquelético de la clase III es un factor clave en el diagnóstico, pronóstico y tratamiento de los casos. Algunos estudios han demostrado que el mayor porcentaje de clases III son causadas por una hipoplasia o retrognacia maxilar más que a un problemamandibular. También es importante valorar la cantidad de componente funcional en las mismas, que suele ser considerable. Fruto del mismo aparece un término con el que algunos no están muy de acuerdo, la polémica de si las pseudoclases III son clases I funcionales o se deben considerar como clases III benignas.
Por “camuflaje en ortodoncia” se entiende aquel tipo de tratamiento en el cual, de acuerdocon los parámetros faciales y oclusales ideales, requeriría tratamiento ortodóncico y quirúrgico para obtener resultados óptimos, pero que son susceptibles de manejarse exclusivamente con tratamiento ortodóncico para obtener resultados satisfactorios. La cirugía maxilofacial ha sido de gran ayuda para resolver los problemas complejos que poseen un gran componente esquelético y la tendencia actuales la de apoyarse cada vez más en la ayuda quirúrgica, con el fin de brindar al paciente los mejores resultados. Sin embargo se ha abusado de esta alternativa buscando siempre unos ideales faciales y oclusales que muchas veces no preocupan al paciente, sometiéndolo así a intervenciones complejas, incapacitantes y con un elevado costo de forma innecesaria. Por lo tanto es importante analizar a...
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